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目前,评估滤泡淋巴瘤诱导治疗效果的常用手段是 CT,但最新的研究结果表明,PET-CT 相较 CT 而言,可以更好的评估患者的无进展生存和总生存,有望取代 CT 成为评估滤泡淋巴瘤治疗疗效的金标准。
在过去十年,随着硼替佐米、沙利度胺和来那度胺的出现,多发性骨髓瘤的治疗有了前所未有发展。包含新药的治疗方案是目前治疗多发性骨髓瘤的主要方案,初始治疗可使大部分患者缓解,并可使疾病进入稳定期。至少有一半的患者复发后用相同或不同的化疗方案仍可达到缓解。
在没有其他的危险因子的情况下,病人需要血小板输注的临界值为 10x10e9/l。危险因子包括败血症、同时使用抗生素或其他不规则出血。对没有任何危险因素的病人,如果担心同种免疫产生血小板抗体,其临界值可为 5x10e9/l。
The Lancet 综述:骨髓增生异常综合征的最新诊疗进展
MDS治疗的选择主要是基于患者的 IPSS评分。IPSS 评分为高危或中危 -2(高风险)的患者治疗的主要目的是控制疾病进展,延长患者生存期,避免发展为急性髓系细胞白血病。相比之下,IPSS 评分为低危或中危 1(低风险)的患者治疗的主要目的是改善贫血,提高患者生活质量。
Burkitt淋巴瘤是一种高度侵袭性疾病,常有 MYC 基因的易位,利妥昔单抗联合多药大剂量化疗方案可取得较好疗效。对于骨髓抑制较强的方案,中枢预防、肿瘤溶解预防和治疗以及感染相关并发症的处理都很重要。
APL是一种有着特异基因与染色体核型改变的特殊类型急性白血病。临床表现凶险,起病及治疗过程中容易发生出血和栓塞而引起死亡。近二十年来,由于全反式维甲酸及砷剂的临床应用,APL 已成为可以治愈的白血病之一。
对大出血的患者,平衡输注血浆、血小板和红细胞悬液可降低死亡率。目前大部分采取输血打包法”(transfusion packages) 即:5U PRBC+5U FFP+2U 血小板。对于不可控的出血患者,维持低压复苏抢救是最好的,不应大量补液,否则会加重出血和降低生存率。
中国 B 细胞慢性淋巴增殖性疾病诊断专家共识(2014 年版)
B-CLPD 是临床上以外周血/骨髓成熟 B 细胞克隆性增殖为主要特点,并通过外周血/骨髓的形态学、免疫表型及细胞/分子遗传学检测可以诊断的一组成熟B淋巴增殖性疾病,包括原发白血病:CLL、B-幼淋巴细胞白血病(B-PLL)、毛细胞白血病(HCL)、脾B细胞淋巴瘤/白血病,不能分类;淋巴瘤白血病期:边缘区淋巴瘤(MZL)、滤泡淋巴瘤(FL),套细胞淋巴瘤(MCL)、淋巴浆细胞淋巴瘤/华氏巨球蛋白血症(LPL/WM);B细胞慢性淋巴增殖性疾病,不能分类(B-CLPD-U)。
TKI 治疗早期(3、6 和 12 个月)的细胞遗传学或分子学反应程度与患者远期的无疾病进展生存(PFS)和总生存(OS)有显著相关性:治疗 3 个月时能否达到国际标准化 BCR-ABL(BCR-ABLIS)<10% 被证实为早期识别预后不良患者的独立预后指标,6 个月达到 CCyR 预示最佳疗效,12 个月获得 CCyR 与 OS 期显著延长相关,12 或 18 个月获得主要分子学反应(MMR)与长期无事件生存显著相关。
儿童ALL化疗原则:按不同危险度分型治疗,采用早期强化疗、后期弱化疗、分阶段、长期规范治疗的方针。治疗程序依次是:诱导缓解治疗、早期强化治疗、巩固治疗、延迟强化治疗和维持治疗,总疗程 2.0 -2.5 年。化疗方案推荐 CCLG-ALL。