以下是来自第56届美国血液学会（ASH）年会上的报道。新的研究表明，青少年和年轻成人急性淋巴细胞白血病（ALL）患者使用儿童的治疗方案，无事件生存率和总生存率显著提高。
ALL患儿的预后往往较老年患者好，部分原因是疾病在生物学上的差异，但更重要的原因是儿童常采用更高强度的治疗方案。成人治疗白血病的方案往往强度较低且毒性较小。
一项大型的前瞻性研究纳入16岁到39岁的ALL患者，使用了强度较高的儿童治疗方案后，2年无事件生存率为66%，总体生存率为79%。相比之下，以往采用面向成年患者化疗方案治疗，无事件生存率为34%。Stock博士称，该项研究结果与国际上许多前瞻性研究相符合。她还说，早在14年前的美国血液年会议上就有数据表明，16至20岁的患者使用成人治疗方案，预后较同龄人使用儿童治疗方案差。
世界各地的其他研究团队都有相同的研究结果。在接下来的几年，博士和她的团队将把儿童治疗方案推广到稍大的年龄范围。
高风险患者的识别
C10403试验纳入296例可评估的患者。诊断时的中位年龄为24岁（17至39岁），61%的患者为男性，76%为B细胞-ALL。约25%是非白种人，15%是西班牙裔或拉美裔，以及32%为肥胖（体重指数超过30kg/m2）。Stock博士团队使用的治疗方案参见（J Clin Oncol. 2011;29[18 Suppl]:3）。它包括诱导缓解、缓解巩固、临时维持、延迟强化和长期维持治疗。
到目前为止，已有70人死亡，87名患者仍然在继续。在中位随访28个月时，存活患者已存在105个事件。中位无事件生存期为59.4个月，2年无事件生存率为66%。B细胞ALL患者无事件生存率与T细胞患者相似（分别为65%和68%）。2年总生存率为78%（B细胞ALL为78%，T细胞ALL为80% ），总生存期中位数尚未达到。
此外，年龄超过20岁以及白细胞超过30000/µL的患者预后较差，无事件生存率和总生存率较低。费城染色体检出率为28%。有费城染色体的患者2年无事件生存率显着低于无费城染色体的患者（52%比81%）。诱导治疗开始后，微小残留病（MRD）存在超过28天以及有BCR-ABL1融合基因的患者生存率较低。
Stock博士称，诱导治疗后无MRD患者与极好的无病生存期相关。5例患者在治疗过程中，发生治疗相关的死亡。她总结，这项研究为未来新的靶向抗体和蛋白激酶抑制剂的研发奠定基础。
已有的标准？
波士顿的马萨诸塞州总医院的白血病项目主任Karen K. Ballen博士称，这项研究有助于确定其他研究中已得到的结果。她认为标准已形成，并称已将儿童治疗方案用于该年龄段的患者。
Ballen博士认为很难确定实际的截止年龄。她说，但是由于患者年龄越大，就越难以容忍的治疗方案，年龄、身体状况和合并症是确定分界点的重要因素。
