NEJM:脐带血造血干细胞移植单份优于双份?

2014-11-07 15:19 来源:丁香园 作者:sjtuwalker
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脐带血是胎儿出生时、残留在胎盘和脐带中的血液。近十几年的研究发现,脐带血中含有可以重建人体造血和免疫系统的造血干细胞,可用于造血干细胞移植,治疗多种疾病,成为了一种非常重要的人类生物资源。

脐带血作为造血干细胞的重要来源,到目前为止,全球已有超过30,000例干细胞移植手术成功的个案。我们知道单份脐带血所含的造血干细胞数量有限,如果患者体型较大会限制其使用,同时也会导致造血功能恢复时间的延长和死亡率的增加。

双份脐带血所含的造血干细胞肯定比单份脐带血要多,如果接受双份脐带血造血干细胞移植是否可以改善患者的预后呢?来自血液和骨髓移植临床试验网络的专家做了这方面的工作,该研究发表在最近出版的《新英格兰杂志》上。

2006年12月1日至2012年2月24日期间,研究人员共纳入221例1-22岁血液系统恶性肿瘤患者,随机接受双份脐带血造血干细胞移植(111例)和单份脐带血造血干细胞移植(113例),进行造血干细胞移植前所有的患者都接受了清髓性预处理方案和预防GVHD治疗。主要研究终点为1年的总生存率。

进行移植时两组患者的年龄、性别、身体状况、供受体HLA匹配程度、肿瘤的类型和分期基本相同。研究结果发现,两组患者各自的1年总生存率都是65%。此外,两组患者的无疾病生存期,中性粒细胞恢复时间、移植相关死亡率、复发率、感染率、免疫重建和 II–IV急性GVHD发生率基本类似。但接受单份脐带血造血干细胞移植组患者的血小板数目恢复较快,III- IV严重GVHD的发生率也较低。

该研究结果表明,在儿童和成人血液系统恶性肿瘤患者中,无论是接受单份脐带血造血干细胞移植还是双份脐带血造血干细胞移植,患者生存率类似。但接受单份脐带血造血干细胞移植患者血小板数目恢复较快,GVHD的发生率较低。

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编辑: 王宏

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