2017 年 4 月核心期刊血液资讯速递

2017-05-16 18:47 来源:丁香园 作者:刘凌勇
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随着 4 月的结束,5 月的到来,快来看看各大医学核心期刊有什么新动态吧。

NEJM 4 月

1. RVD 方案联合 ASCT 治疗多发性骨髓瘤可改善其生存情况

链接:http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1611750

随机对照临床试验,纳入多发性骨髓瘤(MM)患者 700 例,按照 1:1 的比例分至 A,B 两组。A 组接受 3 疗程的 RVD 诱导治疗(硼替佐米+来那度胺+地塞米松),之后再接受 5 个疗程的 RVD 方案进行巩固治疗。B 组患者接受 3 疗程的 RVD 诱导治疗后,接受大剂量马法兰+自体造血干细胞移植(ASCT)。

结果发现:进行 ASCT 的 B 组患者,其无进展生存时间明显高于仅进行 RVD 治疗的 A 组,其 PFS 分别为 50 月 vs 36 月;血液学完全缓解率也是 B 组明显高于 A 组,分别为 59% vs 48%。

2.  Eltrobopag 被列入再障的标准性免疫抑制治疗方案中

链接:http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1613878

I/II 期前瞻性研究, 纳入再障贫血患者 92 例, 分为 A、B、C 三组,均接受免疫抑制+Eltrombopag 治疗。A 组 Eltrombopag 应用时间为第 14 天至 6 个月;B 组 Eltrombopag 应用施加为第 14 天至 3 个月;C 组为第 1 天至 6 个月。结果发现:A、B、C 三组患者的血液学完全缓解率(CR)分别为 33%、26% 和 58%6 个月时再障患者的总体反应率(ORR)分别为 80%、87% 个 94%。结论:在标准性免疫抑制治疗方案中加入 Eltrombopag 可显著提高再障患者的血液学 CR。

3.  评论:自体干细胞移植(ASCT)在 MM 治疗当中的地位仍不可替代

链接:http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMe1700453

在新药时代,采用自体干细胞移植(ASCT)治疗 MM 仍可获得更深层次、更持久的治疗反应及缓解程度,但其获益的程度并非想象中那么大,且也无法治愈 MM。

JAMA 4 月

1. Meta 分析:微小残留病灶(MRD)与儿童及成人急淋患者(ALL)的预后存在显著相关性

链接:http://jamanetwork.com/journals/jamaoncology/article-abstract/2626509

此 Meta 分析共纳入 39 项研究,包含儿童及成人 ALL 患者 13637 例,旨在分析微小残留病灶(MRD)与 ALL 患者预后的关联。结果发现:MRD 阴性是 ALL 维持长期生存的有利因素。在儿童 ALL 患者中,MRD 阴性患者 10 年无病生存率(EFS)达 77%,而 MRD 阳性者仅为 32%;在成人 ALL 患者中,其 MRD 阳性者 10 年 EFS 为 64%,阴性者仅为 21%。结论:MRD 阴性是 ALL 患者预后良好的标志。

2.  Letter 文章:MRD 状态与 MM 患者预后存在相关,但目前不宜将 MRD 阴性作为挽救治疗终止的标志物。

链接:http://jamanetwork.com/journals/jamaoncology/article-abstract/2626507

The Lancet Oncology 4 月

1. 成人 AML 巩固治疗:加大蒽环类总剂量可进一步改善 AML 患者生存情况

链接:http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1470204517302772

在一项 III 期随机对照临床试验中,共纳入 293 例成人 AML 患者,以 1:1 的比例分至 A、B 两组。其中 A 组为标准剂量组,B 组为加大剂量组。具体化疗方案为:阿糖胞苷 100 mg/m2,共 5 天;依托泊苷 75 mg/m2,共 5 天;伊达比星 9 mg/m2,共 2 天(A 组)或伊达比星 9 mg/m2,共 3 天(B 组)。结果发现:加大伊达比星总剂量的 B 组,其 AML 患者 3 年总生存率(OS)明显高于标准剂量的 A 组,分别为 61% 和 50%;且 B 组的 3 年无白血病生存率(LFS)也明显优于 A 组,分别为 47% 和 35%。

The Lancet Haematology 4 月

1. Pacritinib 可有效减轻骨髓纤维化症患者的脾大症状,且耐受性佳

链接:http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2352302617300273

随机对照 III 期临床试验,纳入 327 例骨髓纤维化症患者(MF)患者,按照 2:1 的比例分配至 Pacritinib 组以及除 JAK2 抑制剂之外的最佳治疗组(BAT)。经过随访发现:在 24 周时,Pacritinib 组 MF 患者脾脏体积缩小的程度明显高于 BAT 组,Pacritinib 组脾脏体积缩小(SVR)35% 以上的 MF 患者比例为 19%(42 例),而 BAT 组仅为 5%(5 例)。此外,Pacritinib 组患者治疗的耐受性较之 BAT 组更佳。

2. 预防下肢深静脉血栓:利伐沙班效果优于华法林

链接:http://www.thelancet.com/journals/lanhae/article/PIIS2352-3026(17)30054-6/fulltext

一项倾向匹配的队列研究中,分别纳入 1734 例患者进行利伐沙班预防深静脉血栓(VTE)、1751 例患者进行华法林预防 VTE。结果发现:利伐沙班组每 100 例患者当中每年的 VTE 发生率为 9.9 例,而华法林组达 13.1 例。结论:在预防 VTE 方面,利伐沙班效果优于华法林。

BMJ 4 月

1. 近年儿童白血病患者的生存率在全球范围内得到明显改善,但改善程度存在地域差异

链接:http://www.bmj.com/content/357/bmj.j2076

在一项来自 53 个国家、198 个白血病中心的研究中,其结果发现:儿童白血病患者的生存率在全球范围内普遍得到改善,但存在地域差异。比如 2005-2009 年间,所有淋系白血病儿童患者的 5 年生存率仅为 52.4%,而德国却高达 91.6%;而儿童 AML 患者的 5 年生存率在保加利亚仅为 33.3%,而在德国却高达 78.2%。

编辑: 张莹

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