钇-90 替伊莫单抗治疗难治/复发套细胞淋巴瘤更适老年患者

2016-05-08 21:23 来源:丁香园 作者:皓
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虽然现有的一线治疗方法对于大多数套细胞淋巴瘤患者有效,但患者最终将复发。过去 CD20 靶向的放免治疗方式在耐药的滤泡淋巴瘤患者中取得了持久的疗效,也因为其简单的「1 日」给药方式而更适用老年患者。然而,运用 CD20 靶向的放免方法治疗复发的套细胞淋巴瘤的研究仍然受限。

为了评估单剂量钇 - 90 替伊莫单抗作为挽救诱导或巩固治疗对难治/复发套细胞淋巴瘤患者的疗效,欧洲套细胞淋巴瘤网络开展了一项前瞻性、多中心 II 期临床研究,相关结果发表在最新的 Leukemia 杂志上。

从 2004 年 6 月到 2008 年 9 月,48 例患者(A 组 16 例,B 组 32 例)进入研究队列。A 组患者接受了利妥昔单抗后顺序输注利妥昔单抗和钇-90 替伊莫单抗的再诱导治疗。B 组中 16 例患者接受 3 疗程利妥昔单抗联合苯达莫司汀方案再诱导治疗, 9 例患者接受了氟达拉滨、环磷酰胺联合利妥昔单抗方案再诱导治疗,其他 7 例患者接受了其他不同治疗方式的再诱导治疗。

所有患者总反应率为 61%,包括 32% 患者达到完全缓解,29 % 患者达到部分缓解。 A 组患者总反应率为 40 %,其中 20 % 患者达到完全缓解,而 B 组总反应率为 72 % 同时缓解率为 38 %。

需要指出,24 / 29(83%)患者对挽救化疗有反应,其中 21 % 达到了完全缓解(5 / 6 患者接受了利妥昔单抗联合苯达莫司汀化疗),在该组中钇- 90 替伊莫单抗进一步增强了疗效:缓解率从挽救化疗后的 21 % 提升到放免治疗后的 38 %。

中位随访 38 月(24-53 月)后,31 例(65 %)患者复发并且 24 例(50%)患者死亡。中位无进展生存和总生存分别为 6.2 月和 25.5 月。A 组中位无进展生存为 3.7 月, B 组为 8.9 月,两组各自中位生存为 13.8 月和 31.2 月。对放免治疗敏感的患者有更多生存:27 例敏感患者无进展生存为 23 月,而无治疗反应的 17 例患者只有 5.2 月。同样的,敏感患者中位生存为 33.7 月而无反应患者只有 13.8 月。

在飞速进展的套细胞淋巴瘤治疗中,钇- 90 替伊莫单抗是一种合适的选择,并且可以作为有效的单剂缓解后巩固治疗,特别更适用于老年患者。

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编辑: 张跃奇

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