脐血/年龄可增加供体细胞来源血液肿瘤患病率

2016-03-30 14:11 来源:丁香园 作者:天为伊而蓝
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自 1979 年报道了第 1 例供体细胞来源的急性淋巴细胞白血病后,供体细胞来源的白血病 / 淋巴瘤 ( DCL ) 逐渐受到重视,其患病率越来越高。为了了解 DCL 真实的发病情况以及相关危险因素,日本的 Kato 教授等对此进行了研究,相关的结果发表于近期的 Leukemia 杂志上。

Kato 教授等将白血病、淋巴瘤和骨髓增生异常综合征这三种疾病划归为 DCL。该研究涉及 32898 例患者,共实施 36870 次造血干细胞移植,其中,40 例患者患有 DCL。对于存活的患者,干细胞移植后中位随访时间为 5.2 年。从干细胞移植至诊断 DCL,平均要 22 个月。

干细胞移植后 5 年,10 年和 15 年,DCL 的发生率预计分别为 0.12,0.13 和 0.16。DCL 的累计患病率与干细胞来源有关,骨髓来源、外周血干细胞、骨髓和外周血混合以及脐血来源,5 年时累计患病率预期分别 0.09,0.02 和 0.35。2004 年后,脐血来源的移植发生 DCL 的概率高于非脐血来源。

另外,供者的年龄也会影响 DCL 的发生。供者年龄不超过 20 岁,介于 21 到 40 岁以及大于 40 岁,DCL 的发生率预计分别为 0.05,0.06 和 0.20。而其他因素,如受者的年龄、性别、G-CSF 的使用、患者的基础疾病等与 DCL 的发生无关。

对于存活的患者,诊断 DCL 后,中位随访期为 3.7 年。诊断 DCL 4 年后,总生存率预计为 36.4。在已知健康状况的 11 例供者中,仅有 1 例出现骨髓增生异常综合征,其余患者均未出现血液系统恶性疾病,表明 DCL 的发生与供者疾病的发生关系不大。

由此可知,DCL 的累计患病率约为 0.1% 到 0.2%。相比其他干细胞来源,使用脐血时,DCL 的患病率增加,因此脐血是 DCL 的危险因素。除此以外,供者的年龄也在 DCL 的发生中起着举足轻重的作用,年龄越大,患病率越高。并且,相比脐血,年龄对于 DCL 发生的影响更大。

因此,种种证据表明,与一般的血液肿瘤不同,DCL 不是自然发生,不遵循其他恶性血液肿瘤发生的规律,其出现的原因目前还未知。未来,可以借助分子和免疫等手段,进一步明确 DCL 的病因,了解其发病机制,以期尽早检测,为 DCL 患者带来福音。

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编辑: 张跃奇

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