来自英国伦敦 Chelsea &Westminster 医院的 Rockwood 学士报道了一例不同寻常的病例：一名感染 HIV-1 患者，即便存在高 CD4 细胞计数却仍反复出现机会性感染，专家认为可能存在其他疾病——合并 HTLV-1 感染。相关结果发表在了 2015 年 12 月的 Medicine 杂志上。
人免疫缺陷病毒 1 型（HIV-1）和人嗜 T 淋巴细胞病毒 1 型（HTLV-1）对适应性免疫产生影响表现在 CD4 T 淋巴细胞上是截然相反的。HIV-1 中 CD4 T 淋巴细胞减少，而相反在 HTLV-1 中细胞增多。HIV-1 感染早期常发生 T 淋巴细胞功能受损，但只要不存在 CD4 淋巴细胞减少，机会性感染（OI）几率很小。
患者为 47 岁西印度男性，于 2002 年确诊感染 HIV-1，检查结果：CD4 淋巴细胞计数为 757 cells/mm3（正常值 300～1400），HIV-1 病毒载量（VL）26905/mL。
患者未行抗病毒治疗，维持疾病平稳直至 2010 年出现有症状贫血，盗汗，抗生素无效的咳嗽咳痰，勃起障碍，尿路梗阻，合并干皮病，口腔念珠菌感染，双肺广泛粗糙捻发音和明显肝脾大。
胸部 CT 显示双上叶支气管炎，伴多发结节影及空洞，右中叶实变（图 1）。肺泡灌洗液和痰培养出堪萨斯分枝杆菌。当时 HIV-1 VL 为 4.62×106mL，淋巴细胞计数绝对值 8000 /mm3（正常值 1100～3600），CD4+ 计数 2239 /mm3。
图 1 胸部 CT显示堪萨斯分枝杆菌感染，双上叶实变及支气管炎
尽管在接下来的 6 个月患者接受了抗分支杆菌药治疗（利福平，异烟肼，乙胺丁醇），并且痰培养转阴，但患者仍有消瘦、咳痰及难以纠正的贫血。此时 HIV-1 VL 为 7.44×106 拷贝数 mL，CD4+ 计数为 2477 /mm3。此时通过 Western blot 确认感染了 HTLV-1。HTLV-1 的前病毒载量（VL）为 42.9/100 外周血单核细胞（MCs）。
患者于 2011 年 8 月开始联合抗逆转录病毒治疗（cART），应用恩曲他滨、依曲韦林、地瑞纳韦利托纳韦。3 月后，患者病情好转。CD4+ 计数下降至 1495/mm3，HTLV-1 PVL 降至 20.4%，HIV VL 降至 5098 /mL。治疗 9 月后，血清 HIV VL 转阴，HTLV-1 PVL 降至 10.7%。患者后 4 年维持病情平稳。
该病例是 1 例假性成人 T 细胞白血病淋巴瘤，由于 HIV-1 感染，虽检测到 CD4 较高，但患者仍处于显著免疫抑制状态。高 CD4 计数及种族来源提示该患者需要筛查 HTLV-1。作者认为 HIV-1 和 HTLV-1 互相作用受益，维持两种病毒高负荷和导致 CD4+细胞功能削弱。该病例提示 HIV-1 患者存在相应临床表现和流行病风险因素时筛查 HTLV-1 感染的重要性。
