成人 T 细胞白血病（ATL）是一种由人类 T 细胞白血病病毒 I 型（HTLV-1）慢性感染所致的疾病。Katsuya 教授等研究了传统的化疗方法和异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）对于 ATL 患者的疗效，相关的研究发表于 Blood 杂志上。来自法国内克尔医院的 Hermine 教授对 Katsuya 教授等开展的研究作出了相应的评价，相关的内容也发表于近期的 Blood 杂志上。
该研究共包含 1594 名自 2000 年至 2009 年间在日本被诊断为 ATL 的患者。这次的结果与 1983 至 1987 年开展的研究对比可以看出，患者虽然对化疗的反应率有所上升，但总生存依旧较差，仅仅只有行 allo-HSCT 的患者有一定概率达到长期生存。
对于急性和淋巴瘤型 ATL 的患者 ，虽有多种药物可供治疗，但都不能提升 总生存率 。对于侵袭性 ATL，化疗后达完全缓解时行 allo-HSCT 是唯一可以达到治愈目的的方法，3 年 总生存 率为 35%，但死于移植相关原因的患者也高达 40%，因此其运用受到限制。慢性 ATL 患者的预后同样不佳，5 年生存率的患者小于 50%，因此，对于各型 ATL，化疗均受到一定限制。
对于 ATL 而言，HTLV-1 感染是癌变的开端。感染后，病毒整合入宿主基因，之后转录激活蛋白 Tax 表达并且与多条调控凋亡、增殖及活化的信号通路相互作用，使得经 HTLV-1 作用的 T 细胞不断增殖。大多数情况下，细胞增殖受到免疫系统的调控，但某些基因突变或缺失可以使得细胞在没有 Tax 的情况下增殖，并逃脱免疫监视。
在 ATL 细胞中，反义信使 RNA HTLV-1 bZIP 因子基因（HBZ）始终存在，但其在淋巴瘤生成中的作用还未知。另外，在 ATL 形成过程中，不同基因的肿瘤细胞往往同时存在并且相互发挥作用。
由于存在固有耐药和免疫抑制，ATL 的预后较差。对于淋巴瘤型 ATL，联合化疗可以使得 完全缓解 率从 40% 提升至 60%，但对于急性 ATL，完全缓解 率只能提升至 30%。但这两型复发率均较高，因此长期预后差，2 年总生存率仅为 25%。近期的研究表明，如果没有及时治疗，慢性和郁积型 ATL 的长期预后同样很差，如果对其进行化疗，则预后更差。
在日本，急性和淋巴瘤型 ATL 患者不接受干扰素和齐多夫定（IFN / AZT）等抗逆转录病毒治疗。对于白血病型 ATL，IFN / AZT 有一定效果，5 年 总生存 率为 30%，对于无 p53 突变的白血病型 ATL 和惰性 ATL，即使不施行 allo-HSCT，5 年 总生存 率也超过 90%。因此，在部分欧洲国家、中东、美国和日本，IFN / AZT 是治疗惰性 ATL 的一线疗法。
目前，还有下列问题需要解决：1. 是根据 Shimoyama 分类还是分子基础来决定淋巴瘤的治疗？2. 使用何种药物？3. 是基于感染还是分子变化来制定新的治疗策略？
Katsuya 教授等的研究是治疗 ATL 的新起点，但是，由于研究仅在日本开展，有一定局限性，在据此制定治疗策略的时候要将此考虑在内。未来，抗病毒治疗和疫苗仍可继续使用，同时，需要研究新的方法来阻断母婴传播 这一重要的感染途径。
