与维生素 K 相关的补充凝血因子为何冷沉淀不多?

2015-08-25 12:04 来源:丁香园论坛 作者:osteocasper
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6 版内科学 668-669 页有关「维生素 K 缺乏症」这一节,末尾提到补充凝血因子可用冷沉淀(主要含 FVIII,XIII,vWF 及纤维蛋白原),而本节开始提到与维生素 K 密切相关的凝血因子主要有:FX、FIX、FVII、凝血酶原等,这些为凝血酶原复合物的主要成分,而在冷沉淀中似乎不多,请问如何理解。

非常感谢

来自 acertil 的论坛回帖

冷沉淀含有 5 种主要成分:因子Ⅷ(约为新鲜冰冻血浆中的 10 倍)、纤维蛋白原、血管性假血友病因子(vWF)纤维结合蛋白(纤维粘连蛋白)以及因子 XⅢ。
虽然 这些成分均不是 维生素 K 依赖性凝血因子(II、VII、IX、X),但在凝血机制中处于上述维生素 K 依赖性凝血因子的下游,能较快的发挥止血效果。因在严重出血的病例,单纯补充维生素 K1 难以快速止血,可以补充冷沉淀或者新鲜冰冻血浆以达到更快的止血效果。

来自 easymedicine 的论坛回帖

冷沉淀主要用于补充 vWF,FVIII,FXIII 和纤维蛋白原。

在某种程度上可以对 vitK 缺乏造成的凝血过程障碍起到「代偿」作用,但是说成能够补充凝血因子是不对的。

至于 Cryoprecipitate 在「真实的」这种情况下的效果,本人没有更多的经验。但是理论上应该小于 FFP 和凝血酶原复合物(康舒宁 TM),就是说排在这两者后面。

不过人类的凝血系统中内源和外源途径存在交叉,所以当一条途径缺陷时,另一条可以在某种程度上代偿。如何放大这种机制是一个值得研究的问题。


原帖地址:http://www.dxy.cn/bbs/topic/12319443

编辑: 张莹

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