间断牙龈及鼻出血 2 天

2015-07-29 18:39 来源:丁香园论坛 作者:二磷酸腺苷
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男性,26 岁。全身不适、乏力 1 周,伴间断牙龈及鼻出血 2 天。

患者于 1 周前无明显诱因感全身不适、乏力,未就诊。2 天前上述症状加重,并出现间断鼻出血和牙龈出血,刷牙时牙龈出血明显。病后进食略减少。大、小便正常,无尿血和便血,体重无明显变化。既往体健,无高血压、糖尿病、肝炎和结核病史。无烟、酒嗜好。无遗传病家族史。

查体:T 36.9°C P 95 次/分 R21 次/分 BP120/80 mmHg,轻度贫血貌。前胸和腹部皮肤散在出血点。双下肢有几处瘀斑。浅表淋巴结未触及肿大。睑结膜稍苍白,巩膜未见黄染,双鼻孔有血迹,口唇稍苍白,牙龈有少量出血。颈软。胸骨牙痛(+),心肺未见异常。腹软,无压痛,肝脾肋下未触及。双下肢无水肿,双 Babinski 征(-)。

实验室检查:血常规:Hb85 g/L,WBC13.9×109/L,分类见原幼细胞 0.20,Plt15×109/L,尿常规:蛋白(—),沉渣镜检 RBC10—15 个/HP,WBC2—5 个/HP。骨髓细胞学检查:增生明显活跃,可见胞浆中有较多颗粒及 POX 染色强阳性的细胞,部分胞浆中有成堆 Auer 小体,计数此种细胞达 0.55,红系明显受抑,未见巨核细胞。细胞免疫表型:CD13(+),CD33(+)HLA—DR(—)。凝血功能:PT25 秒(对照 13 秒),INR2.0,纤维蛋白原 1.2 g/L。

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早幼粒细胞白血病 M3

来自 js_whq 的论坛回帖

查染色体应有 t(15;17),及融合基因

来自 js_whq 的论坛回帖

骨髓报告中描述的细胞应该是异常早幼粒的特征,M3 最易伴凝血异常,易引起 dic

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编辑: 程培训

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