患者74岁，有慢阻肺，肺心病病史。血小板减少30余年。双下肢瘀斑1年余，现双下肢乏力，伴有胸闷腹胀。详细病情见图片。
骨穿吧，排除血液系统疾病，另外贫血原因也要追查，是否有脾亢以外的原因，查铁蛋白血清铁，叶酸维生素b12,epo水平。另外浆膜腔积液要考虑免疫病和poems，可能情况下做穿刺明确积液性质。
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