间断牙龈及鼻出血 2 天

男性，26 岁。全身不适、乏力 1 周，伴间断牙龈及鼻出血 2 天。

患者于 1 周前无明显诱因感全身不适、乏力，未就诊。2 天前上述症状加重，并出现间断鼻出血和牙龈出血，刷牙时牙龈出血明显。病后进食略减少。大、小便正常，无尿血和便血，体重无明显变化。既往体健，无高血压、糖尿病、肝炎和结核病史。无烟、酒嗜好。无遗传病家族史。

查体：T 36.9°C P 95 次/分 R21 次/分 BP120/80 mmHg，轻度贫血貌。前胸和腹部皮肤散在出血点。双下肢有几处瘀斑。浅表淋巴结未触及肿大。睑结膜稍苍白，巩膜未见黄染，双鼻孔有血迹，口唇稍苍白，牙龈有少量出血。颈软。胸骨牙痛（＋），心肺未见异常。腹软，无压痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿，双 Babinski 征（-）。

实验室检查：血常规：Hb85 g/L，WBC13.9×109/L，分类见原幼细胞 0.20，Plt15×109/L，尿常规：蛋白（—），沉渣镜检 RBC10—15 个/HP，WBC2—5 个/HP。骨髓细胞学检查：增生明显活跃，可见胞浆中有较多颗粒及 POX 染色强阳性的细胞，部分胞浆中有成堆 Auer 小体，计数此种细胞达 0.55，红系明显受抑，未见巨核细胞。细胞免疫表型：CD13（＋），CD33（＋）HLA—DR（—）。凝血功能：PT25 秒（对照 13 秒），INR2.0，纤维蛋白原 1.2 g/L。

早幼粒细胞白血病 M3

查染色体应有 t（15；17），及融合基因

骨髓报告中描述的细胞应该是异常早幼粒的特征，M3 最易伴凝血异常，易引起 dic