免疫性血小板减少症（ITP）是一种自身免疫性疾病，主要发病机制为血小板破坏增加及生成减少，目前ITP的一线治疗方案为激素及丙种球蛋白，对于一线药物耐药及复发的ITP患者，应选用何种二线治疗方案，目前仍不是很明确。
利妥昔单抗（美罗华，RTX）及重组人血小板生成素（rhTPO）均为ITP的二线治疗药物，在治疗中均有自己的治疗优势及缺点。
最近山东大学齐鲁医院侯明教授研究探讨了对于激素耐药或复发的ITP患者， RTX联合rhTPO与单药RTX的有效性及安全性差异，结果发表在最新一期的Blood杂志上。
对于符合条件的ITP患者以2:1的比例进行分组，其中联合组（RTX+rhTPO组）77例，单药治疗组（RTX）38例。RTX剂量为100mg/周×4周；rhTPO剂量为300U/kg，皮下注射，共14天。
研究结果表明，联合组及单药治疗组的总反应率分别为79.2%及71.1%（P=0.36），其中联合组的完全反应（CR）率较单药治疗组明显增加（45.4% ：23.7%，P=0.026）。
联合组的应答出现时间（TTR）为7天（4-28天），单药组TTR为28天（4-90天），联合组较单药组的TTR明显缩短，但是两组之间长期反应的差异无统计学意义。此外，两组间不良反应的发生率无显著性差异。
因此对于激素耐药或复发的ITP患者，与RTX单药治疗相比，RTX及rhTPO联合治疗能够明显提高CR率及缩短TTR，但对于持久反应并未显示出有益效应。
