TPO联合美罗华治疗复发难治性免疫性血小板减少症有效

2015-04-27 17:22 来源:丁香园 作者:qs2009
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免疫性血小板减少症(ITP)是一种自身免疫性疾病,主要发病机制为血小板破坏增加及生成减少,目前ITP的一线治疗方案为激素及丙种球蛋白,对于一线药物耐药及复发的ITP患者,应选用何种二线治疗方案,目前仍不是很明确。

利妥昔单抗(美罗华,RTX)及重组人血小板生成素(rhTPO)均为ITP的二线治疗药物,在治疗中均有自己的治疗优势及缺点。

最近山东大学齐鲁医院侯明教授研究探讨了对于激素耐药或复发的ITP患者, RTX联合rhTPO与单药RTX的有效性及安全性差异,结果发表在最新一期的Blood杂志上。

对于符合条件的ITP患者以2:1的比例进行分组,其中联合组(RTX+rhTPO组)77例,单药治疗组(RTX38例。RTX剂量为100mg/周×4周;rhTPO剂量为300U/kg,皮下注射,共14天。

研究结果表明,联合组及单药治疗组的总反应率分别为79.2%71.1%P=0.36),其中联合组的完全反应(CR)率较单药治疗组明显增加(45.4% :23.7%P=0.026)。

联合组的应答出现时间(TTR)为7天(4-28天),单药组TTR28天(4-90天),联合组较单药组的TTR明显缩短,但是两组之间长期反应的差异无统计学意义。此外,两组间不良反应的发生率无显著性差异。

因此对于激素耐药或复发的ITP患者,与RTX单药治疗相比,RTXrhTPO联合治疗能够明显提高CR率及缩短TTR,但对于持久反应并未显示出有益效应。

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编辑: 程千松

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