近日，一项对EINSTEIN-DVT试验和EINSTEIN-PE试验中合并静脉血栓栓塞（VTE）的癌症患者亚组汇总分析发现，利伐沙班不仅与标准治疗一样有效，而且安全性更高。
在合并VTE的癌症患者中，接受抗凝治疗后仍有可能出现较高的VTE复发和出血风险。相关指南推荐这部分患者使用低分子肝素单一抗凝治疗，但临床中仍有许多患者尚未接受这一治疗。
在上述的两项随机试验中，研究者比较了利伐沙班和标准治疗对症状性复发VTE的预防作用、大出血和临床相关非大出血的区别。
在此次亚组分析中，荷兰马斯特里赫特大学医学中心的Martin H. Prins等在655例亚组癌症患者中比较了单独口服利伐沙班与依诺肝素（维生素K拮抗剂维持治疗）的结局。
354例患者接受利伐沙班15mg每日两次维持21天治疗，继以20mg每日一次；301例患者给予标准治疗：依诺肝素1 mg/kg每日两次合用华法林或其它香豆素类药物，
主要的有效性终点为症状性VTE复发；主要的安全性终点为临床相关出血，次级终点包括全因死亡和大出血。
研究发现，利伐沙班组和标准治疗组分别有16例（4.5%）和20例（6.6%）患者复发VTE（HR=0.67；95% CI，0.35-1.3），绝对风险差异为-1.7%（95% CI，-5.2-1.8%）；两组分别有8例（2.3%）和15例（6.6%）大出血（HR=0.93；95% CI，0.64-1.35），绝对风险差异为-3%（95% CI，-5.9%-0%）。
利伐沙班组和标准治疗组的死亡率分别为16.4%和17.6%（HR=0.93；95% CI 0.64-1.35），绝对风险差异为-1.6%（95% CI，-7.4%-4.2%）。
研究者表示，“对于合并癌症的VTE患者，利伐沙班与标准治疗一样有效，并且可以提高安全性。在癌症相关的VTE中，利伐沙班可以考虑作为标准治疗的替代治疗，而不是长期使用低分子肝素，基于目前的研究数据，有必要对利伐沙班和低分子肝素进行头对头的研究”。
