病例 4，女，34 岁
患者主因「月经量增多 7 天」于 2013.12.3 入院。
查体：贫血貌，背部可见散在针尖样出血点，结膜苍白，巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，咽部充血，双侧扁桃体 II 度肿大。双肺呼吸音清，心律齐。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。
血常规（2013.12.3 我院门诊）：WBC1.54×109/L，RBC2.39×1012/L，Hb80 g/L，PLT13×109/L，网织红细胞 0.71%，网织红细胞绝对值 17×109/L，中性粒细胞计数 0.39×109/L。
初步诊断：全血细胞减少原因待查。
患者入院后完善相关检查，血常规：WBC1.26×109/L，Hb73 g/L，PLT 56×109/L，Ret0.59%，ANC0.38×109/L。
髂骨骨穿：增生重度减低，粒系 4.5%，红系 18%，未见巨核细胞。
胸骨骨穿示：增生重度减低，粒系 3.5%，红系 16%，未见巨核细胞。
活检：增生极度低下，脂肪细胞增生，PAS 染色示粒红比例略减小，巨核细胞少见。网状纤维染色（-）。结合干细胞培养、PNH 克隆、免疫分型等检查。诊断为重型再生障碍性贫血。
2014.1.21-1.26 行抗胸腺细胞球蛋白 ATG（总量 1076.25 mg 43 支）。后因食用煎蛋致消化道岀血，经积极治疗后好转。后患者继续口服药物治疗，血象逐渐恢复中，已脱离血制品输注。
2014-5-14 血常规：2014-05-14 06:54:22, 血细胞分析 (住院静脉血)+网织: 白细胞-WBC 19.41 ×10^9/L ↑, 嗜中性粒细胞绝对值-NEUT# 17.9 ×10^9/L ↑, 红细胞-RBC 1.85 ×10^12/L ↓, 血红蛋白-HGB 62 g/L ↓, 血小板-PLT 12 ×10^9/L ↓, 网织红细胞比例-RET% 4.25 % ↑。 患者规律回院复查。至今仍为完全缓解状态。末次复查时间为 2020.1.14。入院后完善检查，查血细胞分析 (住院静脉血)+网织: WBC 3.59×10^9/L↓，NEUT# 2.42×10^9/L，LYMPH% 22.6%，RBC 3.94×10^12/L，HGB 141 g/L，MCV 101fL↑，PLT 112×10^9/L，RET% 2.61%↑。血清铁 (四项)SI+生化全套 (医保不含血脂)+贫血四项筛查+电解质七项 (含镁）: TP 72.3 g/L，ALT 48.4U/L↑，AST 30.3U/L，TBIL 17.3umol/L，DBIL 3.6umol/L，IBIL 13.7umol/L，Urea 3.63 mmol/L，Cr 59.6umol/L，GLu 5.82 mmol/L，LDH 176.6U/L，UIBC 26.6umol/L，TIBC 55.22umol/L，ISAT 0.52↑，QDBGLU 26.4 g/L，Ferritin 446.2ng/ml↑，EPO 30.42mIU/ml↑。并完善骨穿检查，送骨髓 MDS/MPN、WT1、染色体核型检查。患者出院
审批码：MAT-CN-2112790-1.0-06/2021
封面图来源：站酷海洛
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