病房发现多重耐药菌感染患者怎么办?需要单间隔离吗?

2020-06-30 12:12 来源:微信公众号 - hltd512 作者:纳洛酮的护理天地
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假如你的病房里查出一例多重耐药菌感染患者,你该怎么办?

问:

我们科是慢性病老年科,科里收治的都是老年病、慢性病患者。最近,我负责的12病室有个老病人,因为脑梗塞后遗症、肺部感染多次住院。这次,管床的张医生因为患者用药效果欠佳,给其查了痰培养加药敏试验,与感控办专家商议后,确定该患者属于多重耐药菌感染。感控办领导说是要求科里做好多重耐药菌感染的病人管理,之前没这方面的经验,想问下各位老师,多重耐药菌感染病人如何管理,如何防控

答:

多重耐药菌感染是指感染了3类或3类以上抗菌药物同时耐药的菌。近些年来,随着抗菌药物的滥用,多重耐药菌的检出率呈现逐渐增多。像这种长期的慢性病人,经常应用抗菌药物的患者,出现多重耐药菌感染的几率较高。

以前,总觉得多重耐药菌感染离我们很远,但现在,我们可以清楚地看到,多重耐药菌感染,在普通病房的老年患者身上,也屡屡被检出。尤其是在ICU这些危重患者集中的重点部门,其医院感染率比普通病房患者,更是高出近10倍的几率。病区里发现多重耐药菌感染患者,要严格按照《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南(试行)》执行,做好病房消毒隔离,做好控制应对,以及预防措施,避免造成住院患者及医务人员之间的交叉感染。

控制措施

1

对患者发生感染部位进行标本采集以及监测,对新入住患者进行检查,根据其药敏谱选择抗菌药物,同时将感染病例汇报给院感管理部门


2

加强医院感染防控知识宣传,严格按照手卫生规范进行操作,完善手卫生设施,配备快速手消毒液、抗菌洗手液、脚踏式或者感应式洗手池等

3

严格对高度疑似或确定为多重耐药菌感染或定植患者进行隔离,并给予相关患者单间隔离

4

对确诊患者进行严密隔离管理,完善标准预防措施,在其单间隔离病房采用蓝色标识,进入隔离间接触患者时,医护人员应戴手套,当与患者有明显接触时,应穿戴隔离衣以及护目镜,并严格遵循手卫生指征和各项消毒隔离措施


5

一次性物品不可重复使用,并在应用后按照医疗废物处理,患者的医疗废物应装入双层黄色垃圾袋中,密闭转运

预防措施

主要要做到以下方面:1

严格执行消毒隔离以及无菌操作,定期监测物体表面与病房环境中的微生物状况


2

进行侵入性操作或留置侵入性管道时,应穿戴好无菌手套及手术衣

3

及时采用合格的消毒设备对床单元行终末消毒等

4

合理使用抗生素,严格执行抗菌药物使用原则,完善多重耐药菌谱监测,并对已应用广谱抗菌药物的患者,予以连续3d的痰培养加药敏试验


5

预防并发症:将床头抬高保持>30°,防止患者引发坠积性肺炎,保持呼吸道通畅,避免呼吸机相关肺炎发生,预防导管相关性血行感染等症状发生

总之,病房里检测出多重耐药菌感染的患者,并不可怕,医护人员要严格遵守《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南(试行)》,经过手卫生、严格隔离、严格无菌操作及消毒、合理使用抗菌药物、加强微生物及耐药性检测等行管措施,可以有效控制多重耐药菌感染,避免交叉感染

(来源:中卫护研院)

参考文献

1、《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南(试行)》

2.张静,石颖.集束化干预措施对ICU多重耐药菌医院感染影响的Meta分析.中华现代护理杂志.2020,26(16)


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编辑: 黄建琴

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