激素耐药 ITP 病例报道——抓住关键点,选择二线用药

2019-10-28 20:25 来源:丁香园 作者:
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前言:

原发免疫性血小板减少症(ITP)是临床上最常见的血小板计数减少引起的出血性疾病。糖皮质激素是治疗 ITP 的首选药物,而激素治疗无效时需要选择二线药物,包括脾切除、利妥昔单抗、TPO 激动剂、环孢素等。

本期课程的嘉宾是来自复旦大学附属中山医院的程韵枫教授,将介绍一例真实激素耐药 ITP 患者的病例报道,从临床表现、检查结果、鉴别诊断、治疗方案调整、关键要点讨论等方面,提出对 ITP 的治疗体会,以及新的思考和见解。

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病例抢先预习

  • 42 岁男性患者反复血小板减少 20 余年,再发 2 月余,血小板减少至 5×109/L 入院。

  • 20 年前血小板减少,激素治疗有效。

  • 否认特殊用药史; 体检肝脾不大,B 超检查脾脏大小正常;检查自身抗体阴性;骨髓穿刺、骨髓活检等检查除外其他疾病。

  • 注射用甲泼尼龙琥珀酸钠+丙球蛋白+重组人血小板生成素注射液治疗,血小板上升至 213×109/L,但激素减量后血小板下降至 3×109/L,恢复激素用量后,血小板一过性恢复到 76×109/L 后再度下降至 12×109/L。

  • 采用利妥昔单抗+艾曲泊帕,血小板逐步升高,维持在血小板维持在(80-90)×109/L 水平。


要点抢先思考

  • 怎样判断激素治疗无效?

  • 激素无效时,应选择二线治疗,此例患者为何选择利妥昔单抗+艾曲泊帕?

  • 利妥昔单抗和艾曲泊帕的治疗特点是什么?

  • 艾曲泊帕的减量方案如何把握,具体到此例患者应当如何制定方案?

让我们带着这些思考,听听专家怎么说!点击这里或扫描下方二维码即可报名预约课程

直播时间:10 月 31 日,19:00~20:00
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编辑: 刘明

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