阿托伐他汀 vs 瑞舒伐他汀,降脂能力哪家强?

2019-10-22 18:15 来源:微信公众号 - dxyguancha 作者:临床用药公众号
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问题解析:

同为第三代降脂药物,阿托伐他汀与瑞舒伐他汀在选用有两大考虑因素。

1. 降脂能力

在同等降脂条件下,瑞舒伐他汀给药剂量更少,可见瑞舒伐他汀降脂能力强于阿托伐他汀。

2. 不良反应

阿托伐他汀主要经过肝脏代谢,瑞舒伐他汀经肝肾代谢,相较之下阿托伐他汀更易引起肝损害,因此患者「肝脏轻度损害」宜选择瑞舒伐他汀。

源于其化学结构式中的磺酰胺基团,瑞舒伐他汀更易引起肾损害,禁用于严重的肾功能损害的患者(肌酐清除率 <30ml/min),且根据他汀类不良反应的报道,瑞舒伐他汀肌肉不良反应明显高于阿托伐他汀。

总结:

需要大剂量他汀治疗的患者,宜选用瑞舒伐他汀。

肝脏轻度损害的患者建议用瑞舒伐他汀,肾功能不全、易患肌病、横纹肌溶解症的患者建议用阿托伐他汀。

参考文献:

1. 诸骏仁, 高润霖, 赵水平, et al. 中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J]. 中国循环杂志, 2016, 16(10):15-35. 

2. 阿托伐他汀钙片说明书

3. 瑞舒伐他汀钙片说明书


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编辑: 黄建琴

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