问题解析:
同为第三代降脂药物,阿托伐他汀与瑞舒伐他汀在选用有两大考虑因素。
1. 降脂能力
在同等降脂条件下,瑞舒伐他汀给药剂量更少,可见瑞舒伐他汀降脂能力强于阿托伐他汀。
2. 不良反应
阿托伐他汀主要经过肝脏代谢,瑞舒伐他汀经肝肾代谢,相较之下阿托伐他汀更易引起肝损害,因此患者「肝脏轻度损害」更宜选择瑞舒伐他汀。
源于其化学结构式中的磺酰胺基团,瑞舒伐他汀更易引起肾损害,禁用于严重的肾功能损害的患者(肌酐清除率 <30ml/min),且根据他汀类不良反应的报道,瑞舒伐他汀肌肉不良反应明显高于阿托伐他汀。
总结:
需要大剂量他汀治疗的患者,宜选用瑞舒伐他汀。
「肝脏轻度损害」的患者建议用瑞舒伐他汀,「肾功能不全、易患肌病、横纹肌溶解症」的患者建议用阿托伐他汀。
参考文献:
1. 诸骏仁, 高润霖, 赵水平, et al. 中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J]. 中国循环杂志, 2016, 16(10):15-35.
2. 阿托伐他汀钙片说明书
3. 瑞舒伐他汀钙片说明书
想掌握常用药品适应证与禁忌?
在「用药助手 APP」, 搜索即可随时看!