止血药物维生素 K 再认识

2018-07-06 10:47 来源:微信公众号 - jizhenshijian 作者:硫蒸气
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维生素 K 又叫凝血维生素,是维生素的一种。维生素 K 是具有叶绿醌生物活性的一类物质。有 K1、K2、K3、K4 等几种形式,其中 K1、K2 是天然存在的,是脂溶性维生素,即从绿色植物中提取的维生素 K1 和肠道细菌(如大肠杆菌)合成的维生素 K2。而 K3、K4 是通过人工合成的,是水溶性的维生素。

维生素 K1(叶绿基甲萘醌)

维生素 K1 为黄色澄明黏稠的油状液体。维生素 K1 为脂溶性维生素。维生素 K 是肝脏合成凝血酶原不可缺少的物质,其作用是促使凝血酶原前体转变为凝血酶原。缺乏时会引起低凝血酶原血症,出现凝血障碍。维生素 K1 主要用于防治维生素 K 缺乏所致的出血。

1. 作为辅助因子参与肝脏合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅻ、Ⅹ。

2. 促进纤维蛋白原转变为纤维蛋白,提高血浆纤维蛋白凝块的弹性。

3. 参与氧化过程,为保证机体磷酸根转移和高能磷酸化合物的正常代谢所必需。

4. 增加肠蠕动和分泌功能,增加胆总管括约肌的张力。

5. 对某些类型的绞痛有明显的镇痛作用。

使用方法:肌内或深部皮下注射,静注时,给药速度不应超过 1 mg/分(因其为脂溶性,且存在过敏的风险)。

维生素 K3(甲萘醌)

维生素 K 为肝脏合成原酶(因子 B)的必需物质,并参与凝血因子 VII,IX 和 X 的合成,维持动物的血液凝固生理过程。缺乏维生素 K 可致上述凝血因子合成障碍,影响凝血过程而引起出血。

使用方法:肌内注射

维生素 K 组区别

(1)维生素 K1 、K3 和 K4 都有止血的作用,但 K1 的作用较 K3 和 K4 强,K3 和 K4 的作用弱,作用时间也短。

(2)K1 用于注射,K4 用于口服。因 K1 在肠道里必须有胆汁或胆盐的协助才能被吸收入血,因此口服 K1 必须与胆盐同时服用,K3、K4 则不需要胆汁或胆盐 的协助就可吸收。K3 也用于注射。

(3)K1 的不良反应较少,仅在静脉注射时出现面红、出汗、胸闷等。故常用于肌内注射。人工合成的 K3 、K4 的不良反应较多,口服后可有恶心、呕吐,大剂量时可引起蛋白尿。

维生素 K 主要用在肝硬化凝血功能障碍出现的消化道出血、继发性凝血功能障碍(鼠药中毒、华法林过量)等。但是维生素 K 说明书中提到,禁忌症:严重肝功能疾病或肝功能不良者禁用。

然而治疗胃底食管静脉曲张破裂出血时仍然使用维生素 K1。但是事实依据不足。因为维生素 K1 需要肝脏代谢,肝脏功能有问题,生成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅻ、Ⅹ也会减少,并不能改善凝血功能。

肝脏功能异常, 胆汁或胆盐协助维生素 K1 吸收入血会减少,维生素 K1 不能被肝脏利用。

编辑: 黄建琴

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