缺铁性贫血静脉补铁:Isomaltoside 对比蔗糖铁,孰优孰劣?

2017-03-21 11:35 来源:丁香园 作者:刘凌勇
字体大小
- | +

缺铁性贫血(IDA)为临床上最为常见的贫血类型,慢性失血(月经过多、胃肠道失血)是缺铁性贫血最常见的病因。在寻找病因、对因治疗的同时,纠正缺铁性贫血的有效措施是补铁。

口服铁剂(硫酸亚铁、富马酸亚铁、多糖铁复合物、琥珀酸亚铁等)是首选。而也有患者无法耐受长期的口服铁剂治疗如消化道反应太严重、铁吸收障碍和等不及口服起效者如急性大出血,此时需静脉补铁。

血液君之前和大家介绍过蔗糖铁的一些补铁技能,我们知道 Isomaltoside 也是一种不错的静脉铁剂,二者孰优孰劣? 

美国托马斯杰斐逊大学的 Derman 教授等近期发表在 AJH 上的一项多中心、随机对照研究,比较了 Isomaltoside 与蔗糖铁两种静脉铁剂补铁效果的优劣性,让我们一起来看看吧!

该研究共纳入 511 例不同病因的成人 IDA 患者,以 2:1 的比例分配至 Isomaltoside 组和蔗糖铁组,补铁时间为 5 周。 

两组总铁量的确定

Isomaltoside 组所需总铁量是根据血红蛋白(Hb)和体重来确定的,具体如下:

  • 若患者体重<70 Kg 且 Hb ≥ 10 g/dL 时,则所需总铁量为 1000 mg;

  • 若患者体重 ≥ 70 Kg 且 Hb<10 g/dL,则所需总铁量为 2000 mg;

  • 若介于两者之间,则所需总铁量为 1500 mg。

蔗糖铁组所需总铁量 =(目标血红蛋白浓度-实际血红蛋白浓度)×体重×2.4+500 mg。

两组的给药方式

Isomaltoside

  • 所需量为 1000 mg 时,则予以 Isomaltoside 1000 mg+生理盐水 100 mL 稀释后静脉滴注 15 min 以上(单次给药)。

  • 所需量在 1500~2000 mg 时,则应分两次给药。也就是分别加用 1 次 Isomaltoside 1000 mg+生理盐水 100 ml(所需量为 2000 mg)或加用 Isomaltoside 500 mg 原液静脉输注,时间>2 min(所需量为 1500 mg)。 

蔗糖铁:蔗糖铁 200 mg 静脉输注,时间>30 min,每周 2 次。

该研究的主要终点:补铁治疗后 Hb 上升 ≥ 2 g/dL 的患者百分率。次要终点:患者 Hb 上升 ≥ 2 g/dL 所需时间、Hb 的改变量、血清铁水平等。 通过随访分析发现:采用 FAS 或 PPS 分析法结果如下:


Isomaltoside蔗糖铁
补铁治疗后 Hb 上升 ≥ 2 g/dL 的患者16.7%15.4%
患者 Hb 上升 ≥ 2 g/dL 所需平均时间26 天37 天

由此可见, Isomaltoside 静脉补铁的疗效优于蔗糖铁。

综上,对于口服铁剂无法耐受的 IDA 患者而言,采用 Isomaltoside 静脉补铁的疗效优于蔗糖铁,Isomaltoside 能更快速、更大程度的提升 IDA 患者的 Hb。

查看信源地址

编辑: 张莹

版权声明

本网站所有注明“来源:丁香园”的文字、图片和音视频资料,版权均属于丁香园所有,非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:丁香园”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。同时转载内容不代表本站立场。