原发纵膈 B 细胞淋巴瘤（PMBL）是弥漫大 B 细胞淋巴瘤（DLBCL）的一种亚型，起源于纵膈中胸腺 B 细胞，占非霍奇金淋巴瘤（NHL）的 2%～4% 左右。PMBL 的特征主要表现为：前上纵膈肿块占位，常可侵犯周围组织，比如肺、胸膜、心包膜等，甚至可引发上腔静脉综合征。
在进入利妥昔单抗时代之后，R-CHOP（利妥昔单抗、环磷酰胺、阿霉素、长春新碱以及强的松）± 放疗的方案已经成为 PMBL 的一线治疗方案，是临床上推荐应用最多的化疗方案。但 R-CHOP 方案具有 14 天及 21 天疗法，那么此两组方案对于 PMBL 的治疗孰优孰劣呢？
近来，英国 Marsden 皇家医院的 Gleeson 教授等开展了一项 Ⅲ 期临床试验，旨在比较 R-CHOP 14 方案与 R-CHOP 21 方案对 PMBL 患者生存期影响的差异。该文章发表在近期的 British Journal of Haematology 上。
该研究最终纳入 PMBL 患者 50 例，年龄 ≥ 18 岁，An-Abor 分期在 Ⅰ~Ⅳ 期之间，分为 A、B 两组。A 组有患者 28 例，接受 8 周期的 R-CHOP 21 方案（21 天为 1 周期）；B 组患者接受 6 周期的 R-CHOP 14 方案 + 2 周期的利妥昔单抗维持治疗。
研究采用 CT 检查来评估 PMBL 患者是否对 R-CHOP 方案存在治疗反应，CT 检查的部位包括胸部、腹部、骨盆和（或）颈部。PET-CT 为非必需检查。
分析此 50 例 PMBL 患者的临床特征发现：其中位发病年龄为 38.5 岁，男女比例 1：1，分期为 I~II 期，纵膈肿块平均直径为 11.1 cm，B 症状发生率不高，LDH 普遍升高。
R-CHOP 治疗结束后发现：PMBL 患者的完全缓解率（CR）达 42.9%；部分缓解率（PR）为 49%；疾病稳定率（SD）为 2%；疾病进展率（PD）为 6.1%。
之后，对患者进行长期随访（中位随访时间 7.2 年）发现：该 50 例 PMBL 患者的 5 年总体生存率（OS）以及 5 年无进展生存率（PFS）分别为 83.8% 和 79.8%，总体而言，R-CHOP 方案的总体治疗效果较好。
但值得引起注意的是，在随访的第 1 年内有 9 例患者因疾病进展而死亡，其中 8 例出现在 R-CHOP 21 方案组，而 R-CHOP 14 方案组仅 1 例。可见两组方案的总体生存率存在一定差异。
通过该研究发现 ：R-CHOP 方案作为 PMBL 治疗的一线方案，能使 PMBL 患者获得较好的治疗反应及生存情况。但 R-CHOP 21 方案相较于 R-CHOP 14 方案而言，其不良事件的发生率更大，因疾病进展而死亡的发生率更高。临床上更为推荐 R-CHOP 14 方案。
