β 受体阻滞剂可降低多发性骨髓瘤死亡率

2017-02-06 20:47 来源:丁香园 作者:刘凌勇
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一项临床前期研果显示: 普萘洛尔可抑制多发性骨髓瘤(MM)细胞的增殖并促进其凋亡。此外,多项临床试验提示:β 受体阻滞剂可对乳腺癌、前列腺癌、直肠癌、肺癌等恶性肿瘤的预后产生影响。 

近来,美国梅奥诊所的 Hwa 教授等开展了一项回顾性研究,旨在分析 β 受体阻滞剂对多发性骨髓瘤患者的总体生存(OS)以及疾病特异性生存(DSS)的影响。该文章发表在近期的 American Journal of Hematology 杂志上。

该研究共纳入梅奥诊所 1995~2010 年的初发 MM 患者 1971 例,根据其心脏病方面的用药情况共分为 4 组。


A 组B 组C 组D 组
患者例数260 例438 例343 例930 例
药物干预

单用β受体阻滞

(美托洛尔、阿替洛尔、普萘洛尔、卡维地洛等)

非 β 受体阻滞剂

(如 ACEI 抑制剂、钙通道阻滞剂、利尿剂等)

β 受体阻滞剂+非β受体阻滞剂(如前述)未应用任何心脏病方面的药物

本研究的主要终点指标为疾病特异性生存(DSS)以及总生存(OS),其中 DSS 定义为:MM 患者从诊断到因疾病本身导致死亡的时间。 

研究结果分析发现,5 年累计 MM 特异性死亡率:A 组<C 组<D 组<B 组,5 年生存率:A 组>D 组>C 组>B 组,详见图 1。 


A 组B 组C 组D 组
 5 年累计 DSS23.5%49.9%31.9%41.3%
5 年 OS 66%39.3%49.6%50%

图 1 各组患者的疾病特异性死亡率情况

由此可见,β 受体阻滞剂在降低 MM 特异性死亡率方面具有优势。

此外,研究者采取多因素分析的方法来平衡其它因素(比如年龄、性别、诊断年份、体能状态以及 MM 相关治疗等)对结果的影响。通过该方法发现,在 MM 特异性生存率方面,A 组患者相较于其它任何 3 组均具有明显优势;而 C 组相较于 B 组和 D 组具有优势。另外,在 OS 方面,也具有相同的结果。

通过该回顾性研究发现:对于 MM 患者而言,长期应用β受体阻滞剂单药治疗可明显降低其 5 年累计 MM 特异性死亡率(DSS)、提升其总体生存率(OS)。此外,应用β受体抑制剂+其它药物进行联合治疗的患者,在 DSS 和 OS 方面也是优于不采用β受体阻滞剂治疗的患者。

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编辑: 张莹

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