一项临床前期研果显示: 普萘洛尔可抑制多发性骨髓瘤(MM)细胞的增殖并促进其凋亡。此外,多项临床试验提示:β 受体阻滞剂可对乳腺癌、前列腺癌、直肠癌、肺癌等恶性肿瘤的预后产生影响。
近来,美国梅奥诊所的 Hwa 教授等开展了一项回顾性研究,旨在分析 β 受体阻滞剂对多发性骨髓瘤患者的总体生存(OS)以及疾病特异性生存(DSS)的影响。该文章发表在近期的 American Journal of Hematology 杂志上。
该研究共纳入梅奥诊所 1995~2010 年的初发 MM 患者 1971 例,根据其心脏病方面的用药情况共分为 4 组。
A 组 | B 组 | C 组 | D 组 | |
患者例数 | 260 例 | 438 例 | 343 例 | 930 例 |
药物干预 | 单用β受体阻滞剂 (美托洛尔、阿替洛尔、普萘洛尔、卡维地洛等) | 非 β 受体阻滞剂 (如 ACEI 抑制剂、钙通道阻滞剂、利尿剂等) | β 受体阻滞剂+非β受体阻滞剂(如前述) | 未应用任何心脏病方面的药物 |
本研究的主要终点指标为疾病特异性生存(DSS)以及总生存(OS),其中 DSS 定义为:MM 患者从诊断到因疾病本身导致死亡的时间。
研究结果分析发现,5 年累计 MM 特异性死亡率:A 组<C 组<D 组<B 组,5 年生存率:A 组>D 组>C 组>B 组,详见图 1。
A 组 | B 组 | C 组 | D 组 | |
5 年累计 DSS | 23.5% | 49.9% | 31.9% | 41.3% |
5 年 OS | 66% | 39.3% | 49.6% | 50% |
图 1 各组患者的疾病特异性死亡率情况
由此可见,β 受体阻滞剂在降低 MM 特异性死亡率方面具有优势。
此外,研究者采取多因素分析的方法来平衡其它因素(比如年龄、性别、诊断年份、体能状态以及 MM 相关治疗等)对结果的影响。通过该方法发现,在 MM 特异性生存率方面,A 组患者相较于其它任何 3 组均具有明显优势;而 C 组相较于 B 组和 D 组具有优势。另外,在 OS 方面,也具有相同的结果。
通过该回顾性研究发现:对于 MM 患者而言,长期应用β受体阻滞剂单药治疗可明显降低其 5 年累计 MM 特异性死亡率(DSS)、提升其总体生存率(OS)。此外,应用β受体抑制剂+其它药物进行联合治疗的患者,在 DSS 和 OS 方面也是优于不采用β受体阻滞剂治疗的患者。