急性肾损伤 发生在心脏手术后 ?原来是贫血惹的祸

2016-12-05 12:16 来源:丁香园 作者:
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急性肾损伤(AKI)是一组临床综合征,指 48 h 内血清肌酐(Scr)上升 ≥ 26.5mol/L 或较基础值增加 ≥ 50% 和(或)尿量<0.5 ml/(kg·h) 达 6 h,可表现为氮质血症、水电解质紊乱和酸碱平衡紊乱以及全身各系统症状 [1]

AKI 是心脏手术常见的并发症,需要体外循环的心脏大手术患者术后 AKI 的发病率更高,有超过 30% 患者术后出现 AKI,其中 3% 的患者出现严重的 AKI 需要肾脏替代治疗 [2]。AKI 的发生增加了心脏手术患者的短期和长期死亡率,对患者的预后非常不利。出现严重 AKI 并需要肾脏替代治疗的患者,其死亡率可达到 50%[2]。最近的研究表明,任何程度的肾脏损伤都将增加患者的死亡风险,即使是轻微的肾脏损害也将对患者的预后产生严重的负面效应 [3]。如血肌酐上升 50%,其死亡风险增加 2-4 倍 [4-6]

贫血是心脏手术后 AKI 的独立危险因素

术前存在肾功能不全、老年人、贫血、充血性心衰病史、糖尿病、近期使用肾毒性药物、主动脉球囊反搏、紧急手术、长时间体外循环、体外循环期间尿量少、需要深低温停循环等是心脏术后发生 AKI 的危险因素 [4]

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编辑: 迟庆媛

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