根据流行病学的统计结果，CKD不同分期的贫血发生风险随eGFR的变化而增加[1]。改善贫血和纠正铁缺乏对提高患者生活质量,降低住院率和死亡率十分必要[2]。CKD患者在治疗过程中纠正铁缺乏在不同阶段有何异同,我们一起来学习下。
一．CKD不同阶段铁缺乏的特点
一些研究对CKD不同分期患者贫血和铁代谢紊乱程度及两者的相关性都进行了一些探讨。一项研究探讨了不同分期慢性肾脏疾病患者贫血与铁代谢指标的相关性[3]。结果显示年龄、收缩压、血清铁和总铁结合力都是贫血的独立影响因素；对早期的CKD1-2期患者，性别和总铁结合力是独立影响因素，这可能与男性体内雄激素较女性高，雄激素可刺激骨髓造血相关。而对CKD3-5期的患者统计可看出雄激素对改善贫血作用不大，而老龄、高血压是CKD是第3－5期的危险因素。
CKD 4、5期患者较早期SI下降、SF升高，则表明CKD患者(尤期终末期肾脏病) 普遍存在慢性炎症,表现为功能性缺铁[3]。 比较铁缺乏组和非铁缺乏组的MCV、MCH、 MCHC平均值，铁缺乏组更小。提示CKD患者铁缺乏虽然均为正细胞正色素性贫血,但铁缺乏已影响红细胞的体积及红细胞内Hb的含量和浓度,铁缺乏的 CKD 患者红细胞的携氧能力减弱[3]。
二．指南对于补铁治疗的推荐
