文章《糖皮质激素退热：您是否也这样用？》在丁香园资讯频道发布后，获得了 10 万+阅读和 4300+ 收藏。毫不含糊的实力派！想不想再来 50 份实力派？别急，让我们先简单回顾下文章的 key points。
对于糖皮质激素到底能否用于退烧的问题，指南和临床实际应用有较大反差。
2011 年发布的《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》特别指出，糖皮质激素不能单纯以退热为目的尤其是感染性疾病引起的发热时使用。而许多临床医生却认为糖皮质激素退烧效果较好，在临床应用广泛。
糖皮质激素可抑制细胞因子和炎症递质的释放（TNFα、IL-6 等），使内源性致热源减少，抑制下丘脑致热源反应，具有明显的降温和抗炎症作用。还直接作用于下丘脑体温调节中枢，降低其对致热原的敏感性，使体温迅速下降至正常。
所以，理论上来说糖皮质激素对于致热源性发热确实是有作用，而对非致热源性发热的应用缺乏理论依据。
糖皮质激素的退热作用其实是一把双刃剑：对于一些诊断尚未明确的疾病，迅速降温可能会掩盖原发病，延误治疗时机；另外由于糖皮质激素的免疫抑制功能，可能会给细菌、病毒等病原体以可乘之机，加重感染。
那么，什么情况下可以使用糖皮质激素退热？
严重感染的患者，如重症脑膜炎、败血症、脓毒性休克等，应用糖皮质激素退热的情况较多。
部分自身免疫性疾病引起的发热，如风湿热、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等，也可酌情应用。
血液系统疾病及癌症晚期等持续高热的患者，其他解热药物无效时，糖皮质激素作为「杀手锏」，往往也有不错的效果，使体温迅速降至正常。
另外，对于中枢性高热的患者，应用物理降温无效时，也可考虑糖皮质激素降温，但此时多以调节机体功能为主。
当然，发热不是诊断而是症状，退热不是目的而是手段。所以，遇到高热患者最重要的不是退热而是——查找病因！
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