尽管近年来对多发性骨髓瘤患者的诊治有很大进步，但当前的风险评估系统无法准确预测特定患者的预后。近 10 年来，MM 患者长期生存率有显著提高，但其早期死亡率并无明确标准，目前为止，并没有研究关注伴随疾病对 MM 早期死亡率的影响。
西班牙的 Rafael 教授等进行了一项以人群为基础的队列研究，分析了 621 例患者的基础伴随疾病，旨在评估潜在危险因素对早期死亡率的影响。文章发表在近期的 American Journal of Hematology 杂志上。
该队列研究分析了 621 例 MM 患者 31 年间的伴随疾病，为评估患者的早期死亡率，在确诊后的第 2、6 及第 12 个月依次构建了多元回归模型。
图 1 早期生存率在第 2，6 及 12 月份随时间的演变过程
表 1 有伴随疾病患者的多元回归模型
研究结果显示，伴随疾病是早期死亡率独立影响因素，且为差异性及时间依赖性。包括肾脏衰竭在内，第 2 个月时出现的呼吸道疾病，第 6 个月时出现的肝脏疾病以及第 12 个月时出现的乙肝病毒感染均分别与早期死亡率相关。另外，经过长期监测，早期死亡率随时间呈中度下降趋势。
该研究是第一例以人群为基础的评估 MM 患者伴随疾病和早期死亡率影响关系的单中心研究，为方便对比研究，应在三个关键的时间点分析早期死亡率（第 2、6 及 12 个月），伴随疾病对 MM 患者的早期死亡率有重要影响。
有合并症的 MM 患者管理是一个挑战，应该提高对伴随疾病的评估能力，基于人群的研究对鉴别 MM 患者早期死亡率的预后因素很有必要。将来，MM 患者早期死亡率必须建立综合、动态的方法，来帮助量化和强调初治 MM 患者短期特定伴随疾病的选择性和时间依赖性作用。
