针对淋巴瘤局部进行特异性免疫放射疗法（RIT）是目前备受关注的一种治疗方法，特别是 90Y-替伊莫单抗（ 90Y-IT ），其已被证实在治疗复发/难治弥漫大 B 细胞淋巴瘤（DLBCL）中，有较理想的反应率和耐受率。另有数据证实 90Y-IT 作为 DLBCL 和套细胞淋巴瘤化疗后的巩固治疗也有一定疗效。
目前需要对 90Y-IT 进行长期安全性和疗效的评估，使其调整至最佳方案，成为现有老年 DLBCL 患者治疗手段之一。为此，意大利博洛尼亚大学血液研究所 Zinzani 博士等，对短期 R-CHOP 化疗后联合 90Y-IT 治疗初发高危老年 DLBCL 患者进行了长达 7 年的随访研究，并发表于近期 Blood Cancer Journal 杂志上。
研究共入选了 2006 年 12 月至 2008 年 10 月共 55 例老年高危初发 DLBCL 患者，中位年龄 70 岁（ 61 ~ 83 岁 ），其中 26 例为男性。入选标准包括：分期为Ⅱ-Ⅳ期，表达 CD 20，体能评分≤ 2 分，且 IPI 高评分。
所有患者接受每 21 天为一次，共 4 次标准剂量 R-CHOP 化疗。完成 4 次化疗后，可进行 90Y-IT 治疗患者需满足：至少达到部分缓解（PR），粒细胞及血小板计数正常，骨髓浸润≤ 25 %。
满足条件患者在 12 周内接受一周期 90Y-IT 治疗，在第 1 天，第 8 天以 250 mg/m2 输注利妥昔单抗后给予 90Y-IT。治疗前血小板计数为 100~149 x 109/L，给予 11.1 MBq/kg，血小板计数大于 150 x 109/L，给予 14.8 MBq/kg。
55 例患者完成 4 次 R-CHOP 化疗后，48（32 例 CR 及 16 例 PR）满足 90Y-IT 治疗标准。在完成所有治疗后， 32 例 CR 患者仍维持 CR 状态， 8 例 PR 患者转为 CR， 4 例 PR 仍为 PR 状态， 4 例 PR 疾病进展。
在中位随访 84 个月（ 12 - 95 个月）中， 7 年无进展生存为 36.1 %。 7 年无病生存为 43.3 %， 7 年总生存率 38.9 %。 20 例患者 CR 时间大于 5 年， 24 例患者（ 20 例 CR 及 4 例 PR）随访期间出现疾病复发，且因淋巴瘤进展导致死亡。
在给予二线治疗后， 3 例患者目前维持 CR，其余患者为短期有效（小于 12 个月）或无效。 3 例患者进行自体干细胞移植，其中 2 例治疗失败， 1 例在移植后维持 CR 状态。
该研究证实 90Y-IT 在老年高危 DLBCL 治疗具有长期有效率及安全性。未来针对化疗不耐受的患者可考虑通过增加 RIT 治疗，减少传统化疗次数，在减轻化疗相关毒性同时，保证治疗有效性。
