硼替佐米/地塞米松方案可改善伴肾衰竭骨髓瘤患者生存

2016-05-05 16:01 来源:丁香园 作者:jiangjifeng
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肾功能衰竭(RF)是系统性骨髓瘤常见的严重并发症,致死率高。硼替佐米/地塞米松(VD)为基础的方案适用于发生 RF 及需要透析的伴 RF 初治多发性骨髓瘤患者(MM)。American Journal of Hematology 杂志发表了一项临床研究,来自希腊雅典大学临床治疗中心的 Dimopoulos 医师分析 VD 方案治疗伴 RF (需要或不需要透析)MM 患者的临床结局。

研究纳入了 83 例连续接受硼替佐米伴重度 RF(估算肾小球滤过率,eGFR < 30 ml/min/1.73 m2)MM 患者,其中 31 例(37%)患者需要透析。

依据国际骨髓瘤工作组(IMWG)标准评价疗效,54 例(65%)的患者达到肾脏微小缓解(Mrrenal,MR)以上的疗效标准,其中 35% 达到完全缓解(CR),12% 达到部分缓解(PR)。此外,三联方案(VD 加另一种药物)与 VD 方案相比,肾脏治疗反应率更佳。

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31 例中的 15 例(48%)患者在 217 天(中位时间)之中不再依赖透析,三联方案可提高透析终止率。血清游离轻链(sFLC)水平 ≥11550 mg/L 提示患者肾脏缓解率及透析终止率更低,且需要更长的时间达到。快速骨髓瘤缓解(在 1 月内达到 ≥PR)与更高的肾脏缓解率相关。不依赖透析的患者较依赖者生存期更长。

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图 1 A:肾脏缓解及主要指标缓解所需时间 B:终止透析所需时间

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图 2 血清游离轻链(iFLC)水平与肾脏缓解所需时间

因此,以 VD 为基础的三联方案可显著提高肾脏缓解率和透析终止率,并可延长不依赖透析患者的生存期。疾病快速缓解对于肾脏缓解非常重要,sFLCs 是肾脏缓解率及达到缓解所需时间的预测因子。

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编辑: 张跃奇

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