微访谈集锦:脐血移植的临床应用精彩 7 问答

2016-04-28 14:40 来源:丁香园 作者:a549788273
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1. kangxiocean 提问:郝主任,脐血中的造血干细胞能进行体外扩增吗?扩增之后能用于临床么?

郝主任:有关脐带血体外扩增的研究很多,但体外扩增最大的困扰是难以保持干细胞的原始状态,扩增中造血祖细胞不可避免地发生分化,这样扩增产物中难以保证有足够的较为原始的造血干细胞,这样扩增产物移植就难以保证长期的造血重建。目前,有些单位以部分脐带血扩增移植的方法,应用于临床,能够加速移植后短期的造血重建。谢谢!

2. yingzi143 提问:郝主任你好!想请教您两个问题:①请问子代的脐血干细胞,是否可以移植给父亲治疗再障?②分娩后留存脐血是否有意义?

郝主任:脐血移植适合于那些符合移植条件的所有患者,当然子代的脐血可以应用于其父辈。与单倍体移植相似,至于父亲是再障应用脐带血移植常难以植入。可应用脐带血联合免疫抑制剂进行治疗。至于分娩后留存脐带血,我个人是赞同的, 即使将来不用,可以捐赠给那些需要移植的病人来挽救他们的生命。谢谢!

3. 西毒欧阳疯提问:脐血干细胞可以用来治疗脑瘫脊髓损伤吗

郝主任:有不少报道,应用间充质干细胞来治疗神经损伤或病变,取得一些临床疗效。当然脐血中含有造血干细胞,同时也含有能够诱导成间充质干细胞的细胞。因此,脐血可做为间充质干细胞的来源,做一些这方面的研究。谢谢!

4. dengziyu 提问:脐血主要应用于哪些血液疾病?主要作用机制是?与骨髓移植相比有哪些优势?

郝主任:凡是适合行造血干细胞移植的候选患者都可行脐带血移植,当然对于骨髓衰竭性疾病尤其是再生障碍性贫血的患者来说,脐带血移植常常植入较为困难,具体机制尚不明了。但是现在国内常应用脐带血联合 IST(即免疫抑制剂)治疗重症再障患者,很多患者虽然没有脐血植入的证据但自体造血常获得恢复。与骨髓移植比较脐带血移植是(废物)利用,没有供者采集骨髓的痛苦和不便。而且是实物冻存,可满足随用随取。

5. 春去春又来提问:您好!请问脐血移植配型有特别要求吗?如果脐血移植失败,还可做半相合移植吗?

郝主任:一般脐带血移植要求 HLA 初配能够达到 4/6 以上即可。如果脐血移植失败,可以行半相合移植或再行脐血移植来补救。谢谢!

6. zwhl921 提问:郝主任您好。新华医院在脐带血移植方面做了不少工作,脐血移植量在华东地区位列前茅,请问相比无关供者或者半相合移植,脐血移植的优势有哪些?对于脐血移植的候选患者有体重或者其他方面的限制吗?谢谢!

郝主任:谢谢!与无关供者移植相比,脐带血移植主要优势是脐带血是实物冻存,可以满足急需移植的患者,无关供者移植主要是无关供者要到中华骨髓库配型寻找,需要至少 3 个月时间,而且有时也面临悔捐的困扰;与半相合移植相比,脐带血移植后 GVHD 的发生可能要少些,严重程度也会轻些。对于脐带血移植来说,主要问题是有核细胞数量方面不足,但是从我国及国际临床报道的情况来看,单份脐血移植可以满足成人的需要。当然还可以应用双份脐带血移植。

7. a549788273 提问:郝主任您好,脐血移植后到实现造血重建得多长时间?您前面的回答中提到「没有供者采集骨髓的痛苦和不便」,这个「痛苦和不便」具体指的是什么?

郝主任:  由于脐带血中有核细胞数量的缺陷,往往脐带血移植后造血重建比较外周血要相对慢些,但不少国内外的临床研究都显示,脐带血与外周血相比造血重建的速度并无差异。一般白细胞在 15~20 天左右吧,血小板升到 20×109/L 大概在 35 天左右。骨髓采集时,供者常要全麻,采集量常较大,一般 1000~1500 mL。采集的骨髓还有过滤等处理。谢谢!

编辑: 张跃奇

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