意大利都灵大学血液科 Valeria Magarotto 教授等对老年多发性骨髓瘤的治疗进行了一项 III 期随机临床试验，对比了 MPR(美法仑+强的松+来那度胺）、CPR（环磷酰胺+强的松+来那度胺）、Rd（低剂量地塞米松+来那度胺）三种方案治疗老年多发性骨髓瘤的效果。文章发表在最新的 BLOOD 杂志上。
在欧洲，对于不适合自体移植的新诊断老年多发性骨髓瘤患者而言，MPT 及 VMP 方案是其标准疗法，但近来的 2 项大样本 III 期临床试验的结果表明：含来那度胺的方案的疗效优于标准方案。然而，包含来那度胺的两药联合与三药联合方案并无比较。
该研究为多中心 III 期临床试验（含意大利的 58 个医学中心及捷克的 9 个医学中心）。研究共纳入 654 例老年多发性骨髓瘤患者，分为 3 组： MPR 方案 217 例，CPR 方案 220 例，Rd 方案 217 例，具体用药如下：
该研究的主要终点指标为 PFS(无进展生存时间），次要终点有 OS（总体生存时间）、RR（反应率）等。
主要终点（PFS）：从诱导化疗开始至出现疾病进展、复发或死亡三者中任意一项的时间；
次要终点（OS）：从诱导化疗至死亡的时间。治疗反应是根据国际多发性骨髓瘤反应标准评估的。
研究结果显示（图 1），对于一般情况良好的患者，MPR 组的无进展生存时间为 30 个月，CPR 组为 22 个月，Rd 组为 22 个月 MPR 组和 CPR 组的 4 年生存率为 77%，Rd 组 4 年生存率为 57%。
对于一般情况中等的患者：MPR 组的无进展生存时间为 19 个月，CPR 组的无进展生存时间为 23 个月，Rd 的无进展生存时间为 20 个月，MPR、CPR、Rd 组的 4 年生存率依次为 61%、72%、72%。
对于一般情况差的患者：MPR 组的无进展生存时间为 23 个月，CPR 组的无进展生存时间为 14 个月，Rd 的无进展生存时间为 22 个月，MPR、CPR、Rd 组的 4 年生存率依次为 43%、45%、50%。
图 1 总体 PFS 及 OS 的情况。上：无进展生存时间；下：总体生存时间。MPR、CPR、Rd 三组 PFS、OS 无显著差异
综上所述，相较于含来那度胺的两药联合方案，三药联合方案（MPR、CPR）对老年多发性骨髓瘤患者的疗效并无明显优势。
