来自马斯特里赫特大学医学中心血液科的 Floor 医生等在 British Journal of Haematology 上报道了 1 例异基因外周造血干细胞移植后胰腺萎缩的病例。
患者男性，59 岁，因「体重减轻，脂肪泻」来诊。曾因复发性霍奇金淋巴瘤于 2007 年接受异基因外周造血干细胞移植（SCT），移植过程中皮肤及肝脏发生了慢性移植物抗宿主病（GVHD），接受环孢素及泼尼松龙治疗。2010 年，患胰岛素依赖的糖尿病，当时被认为是类固醇诱导所致。粪便脂肪 76 g/d（正常值 < 7）；腹部 CT（图 1）示：胰腺萎缩伴钙化（左），未见囊肿、积液或脓肿形成，体积较移植前的正常胰腺（右）减少了 50%。
图 1 患者移植前后腹部 CT 对比
患者因胰腺内、外分泌功能不全诊断为糖尿病和吸收障碍，该功能不全最可能由胰腺 GVHD 造成。
Akasone 等曾于 2010 年报道，胰腺萎缩在进行异基因 SCT 治疗血液肿瘤的患者中发生率为 16.7%，并与慢性 GVHD 显著相关，胰腺萎缩很可能反映了 GVHD 对胰腺的影响。
Foulis 等在 1989 年进行的一项综述也支持这一点，该综述回顾了 26 位患者的胰腺组织学特点，这些患者均在 3 个月的移植中进行尸检。在 14 名近期患系统性 GVHD 的患者中，4 名有与 GVHD 一致的胰腺病理学改变。然而，与环孢素及糖皮质激素密切相关的亚临床型慢性胰腺炎同样能导致胰腺萎缩伴钙化。
Grigg 等 2003 年曾报道，脂肪泻发生于 4.8% 的急性和（或）广泛性慢性 GVHD 患者，但存在胰腺萎缩时却不常发生，这可能反映了胰腺外分泌功能的巨大储备。
该患者最初使用胰酶治疗，症状显著改善，2 周内脂肪泻完全消失，体重增加并保持稳定。
