肿瘤科的医生,当你在安慰患者化疗头发脱落的同时,你可能不知道,美国食品药品监督管理局(FDA)今年默默批准了一项防化疗脱发帽子(Cooling Cap)技术的应用。
应该就是下图这货
众所周知,化疗的常见副反应之一就是脱发。虽然理论上脱发与总生存(Overall Survival,OS)、无进展生存(Progress Free Survival,PFS)等生存指标并无关联,但对于爱美的女性来说,这个打击非常巨大。同时,这也时时提醒患者自己是一个「肿瘤病人」。
这项帽子诞生的初衷,是为了提高乳腺癌患者的生存质量,之所以选择乳腺癌,可能也是因为乳腺癌患者以女性居多。
对于 Cooling Cap(下简称冰帽)的工作原理,可以从化疗导致脱发的原因讲起:细胞毒药物进入血液后,对全身细胞都有毒害作用,其杀伤力与细胞的增生活跃强度正相关。
因此,那些增生活跃的肿瘤细胞、血液细胞(主要是白细胞)、消化道粘膜细胞以及毛囊细胞在化疗期间最受伤,脱发反应就是由毛囊细胞死亡引起。
冰帽正是基于以上原理来预防脱发,说简单的,就是「一个中心,两个基本点」。
它通过收缩头皮血管达到两个基本点:一、减少细胞毒药物的单位浓度;二、降低毛囊细胞的活性,使其免受细胞毒药物的影响。这两个基本点又为一个中心服务:预防化疗脱发。
一个中心两个基本点 最上面那个球可以想象成脑袋
目前冰帽只在少量乳腺癌患者中进行临床试验,初步结果表明,大约 66% 的患者表示明显减少了化疗引起的脱发。基于此,FDA 目前也仅批准其用于乳腺癌患者。
那么,冰帽有什么缺点呢?
首先,由于它的工作原理(即两个基本点),冰帽并不适用于非实体肿瘤,如骨髓瘤、白血病、淋巴瘤等。冰帽的使用会使得化疗对于上述疾病的疗效大打折扣。
其次,随着穿戴冰帽时间的延长,患者往往会感觉头颈部和肩部又冷又痛(无法想象者可以在最近试着将头埋进冷水脸盆里切身感受一下)。当然这些对于那些冬天穿裙子的姑娘来说可能根本不是事儿。
总而言之,随着冰帽的问世,实体肿瘤患者们将多一种选择:风度,还是温度?