中性粒/淋巴细胞比例:提高中风事件预测的准确率

2015-12-16 12:53 来源:丁香园 作者:皓
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为明确外周中性粒细胞/淋巴细胞比例与房颤患者发生中风事件的关系,以色列卡梅尔医学中心的 Walid Saliba 教授对以色列 2012 年前发病的部分房颤患者进行了回顾性分析,最新的结果发表在 Journal of Thrombosis and Haemostasis 杂志上。

房颤是一种常见的心律不齐,可使患者死亡率、中风及血栓栓塞风险明显增加。在治疗房颤过程中,预测中风事件的发生及其危险度分层至关重要。一些预测中风的积分系统已经应用于临床实践,但多数只有模糊的预测价值。其中,2014 AHA/ACC/HRS 指南推荐的 CHA2DS2-VASc 积分系统是运用最广泛的危险度分层积分系统。

近些年,中性粒细胞与淋巴细胞比例(NLR)逐渐成为较为实用的心血管疾病预后参数。NLR 在许多心血管疾病中与死亡率升高密切相关,并与心梗风险的增加有关,也与 ST 段抬高型心梗支架置入术后血栓形成风险增加有关。此外,NLR 与房颤患者左房血栓的发生也有一定关联。

由此研究者猜测,NLR 可能与这些患者中风风险升高有密切关联。在研究中,研究者评估了 NLR 与房颤患者第一次发生中风事件之间的关系。另外,研究者希望明确加入 NLR 后是否可以改善积分系统 CHA2DS2-VASc 中风发生预测的准确率。

研究者将年龄 ≥ 20 岁,2012 年 1 月 1 日前诊断为房颤的患者纳入研究队列中。研究对象包括既往没有中风或 TIA 病史,没有服用抗凝药物并且在 2011 年最少做过一次血常规检查者。患者进入随访队列后,研究者观察其第一次中风或 TIA 的发生情况。

在所有随访者中,一共 981 位患者发生中风,中风概率随着 NLR 四分位数升高。COX 回归分析显示,与最低的 NLR 四分位数比较,第二组、第三组及最高组四分位数的患者发生中风的 HR 分别为 1.11%,1.25% 和 1.56%。分层分析中,NLR 简化了所有 CHA2DS2-VASc 积分系统中患者的危险度分层。把 NLR 加入 CH2DS2-VASc 积分系统将提高该系统的辨别能力。

目前来看,虽然 NLR 直接与房颤患者发生中风风险相关,但尚需进行更多的研究来证实这一发现。

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编辑: 张跃奇

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