PET/CT 可判断周围 T 细胞淋巴瘤预后吗?

2015-11-09 16:22 来源:丁香园 作者:天为伊而蓝
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原发性结节性周围 T 细胞淋巴瘤(PTCL)是一组疾病的总称,在西方世界,其在所有的淋巴瘤中约占 5%,预后较侵袭性 B 细胞淋巴瘤差,5 年总体生存率(OS)为 32% 到 70%。

最新的指南显示,PET/CT 可以用于淋巴瘤分级,也可评估治疗的效果。为了研究治疗中期(I-PET)与治疗结束后(E-PET)PET/CT 对结节性 PTCL 的评估作用,来自丹麦奥尔堡大学医院血液科的 El-Galaly 教授等进行了相关的研究,文章发表于 2015 年 11 月的 AJH 上,一起来看一看。

本研究的纳入对象取自 2006 年到 2012 年,丹麦的 5 所血液中心诊断的间变性大细胞淋巴瘤(ALCL)、PTCL 非特异性(PTCL-NOS)和血管免疫母细胞性 T 细胞淋巴瘤(AITL)患者。纳入标准为:活检确诊 PTCL;年龄 ≥ 15 岁;治疗前使用 PET/CT 进行评估与分级。I-PET 于 2-4 个周期的化疗后进行,E-PET 于所有治疗结束后进行。

该研究最终纳入了 124 例患者,年龄 16 到 88 岁不等,男女比 1.3。88% 的患者接受 CHOP 或者与 CHOP 类似的化疗方案,29% 的患者于初次缓解时行自体干细胞移植,21% 的患者行放射治疗。PET/CT 示,94% 的患者至少有一处阳性病灶。

65% 初始行 PET 存在阳性病灶的患者进行了 I-PET 或 E-PET,49% 的患者两者均施行。根据多维尔评分(DS),71% 的患者 I-PET 阴性,而 75% 的患者 E-PET 阴性。18 例 I-PET 阳性的患者,8 例 E-PET 也阳性,43 例 I-PET 阴性的患者,3 例 E-PET 阳性。

随访中位数为 31 个月,在随访过程中,35% 的患者死亡。5 年无进展生存率(PFS)和 OS 分别为 36.8% 和 49.7%,当存在通过 PET/CT 确诊的肝转移时,PFS 与 OS 均降低,当存在通过 PET/CT 确诊的肺转移时,PFS 与 OS 相比肝转移更差,当存在通过 PET/CT 确诊的胃肠道转移时,PFS 与 OS 变化不大。

I-PET 和 E-PET 对于 PFS 与 OS 的预测价值见表 1 和表 2。无论在单变量还是在多变量分析中,I-PET 判断 PFS 和 OS 的价值均较低。在单变量分析中,E-PET 可以预测 PFS 和 OS,在多变量分析中,E-PET 可以预测 OS。

表 1. I-PET 和 E-PET 对 PFS 的预测价值
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表 2. I-PET 和 E-PET 对 OS 的预测价值
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因此,PET/CT 在原发性结节性 PTCL 中发挥的作用低于其在侵袭性 B 细胞淋巴瘤中的作用。当使用 DS 时,I-PET 不可以独立预测疾病的结果,也不能作为临床决策的指导,而 E-PET 阳性则代表预后差。未来,还需要开展包括 PET/CT 定量分析在内的一系列研究,以确定 PET/CT 对 T 细胞淋巴瘤的预后究竟起着什么样的作用。

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编辑: 张莹

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