目前临床上，诱导疗法治疗年轻多发性骨髓瘤患者已成为标准治疗手段，其中以硼替佐米/地塞米松为基础，联合其他细胞毒性药物（阿霉素、环磷酰胺、免疫调节剂等）较为常见。然而，当下对于硼替佐米/地塞米松联合阿霉素或环磷酰胺治疗效果的研究较为缺乏。
为此，来自德国海德堡大学附属医院 Goldschmidt 教授等开展了一项随机开放的多中心临床 III 期试验，比较初诊骨髓瘤患者接受硼替佐米、环磷酰胺、地塞米松（VCD）诱导治疗与硼替佐米、阿霉素、地塞米松（PAd）诱导治疗的效果，相关研究结果发表在近期 Leukemia 杂志上。
研究人员纳入 2010 年 7 月至 2012 年 10 月德国 31 家癌症中心及 75 家相关医疗机构共 504 例初诊多发性骨髓瘤患者，年龄范围 18-70 岁，平均随机分为 VCD 诱导治疗组和 PAd 诱导治疗组。
两组给药策略为，VCD 组：第 1、4、8、11 天给予硼替佐米 1.3 mg/m2，第 1 天静注环磷酰胺 900 mg/m2，第 1-2、4-5、8-9
、11-12 天口服地塞米松 40 mg，治疗周期为 21 天；PAd 组：第 1、4、8、11 天给予硼替佐米 1.3 mg/m2，第 1-4 天静注阿霉素 9 mg/m2，第 1-4、9-12、17-20 天口服地塞米松 20 mg，治疗周期为 28 天。
研究结果发现，在部分缓解率上，VCD 诱导治疗方案（37.0%）并不劣于 PAd 诱导治疗方案（34.3%）。而在疾病进展上，VCD 诱导方案（0.4%）要优于 PAd 诱导方案（4.8%）。
在 PAd 组 12 例疾病进展的患者中，有 11 例患者在确诊时伴随不同程度并发症，如肾功能损害（肌酸酐水平 ≥ 2 mg/dl），染色体 1q21 异常。而在 VCD 组中，伴随上述并发症的患者并不存在病情进展。
其他并发症比较来看，在白细胞减少/中性粒细胞减少（≥ 3°）发生率上，VCD 组高于 PAd 组（35.2% vs 11.3%）；神经系统并发症（≥ 2°）上，VCD 组低于 PAd 组（8.4% vs 14.9%）；严重不良反应事件，如血栓栓塞上，VCD 组低于 PAd 组（24.0% vs 32.7%）。
综上，研究显示：在效果评估上，硼替佐米、环磷酰胺、地塞米松（VCD）诱导治疗方案与硼替佐米、阿霉素、地塞米松（PAd）诱导治疗方案同样有效，但 VCD 方案病情进展率低，毒副作用少，因此，在今后多发性骨髓瘤患者治疗上，宜推荐采用 VCD 诱导治疗方案。
