1 例血管免疫母细胞淋巴瘤，CHOP 和 ProMACE/cytaBOM 方案达 PR，改用 HyperCVAD 的 A 和 B 方案交替治疗 2 疗程，停药后淋巴结再次迅速肿大，哪位能指点一下下一步该如何治疗，氟达拉宾如何？还有 CD52 单抗？
氟达拉宾能否应用？
下面将这个患者的近期情况汇报如下：因前期在其他地方做过多疗程多方案治疗，效果欠佳，我们也认为预后较差，后来给了一疗程异环磷酰胺，米托蒽醌，顺佰和 DEX，疗效还算明显，肿大淋巴结明显消退，但骨髓抑制相当明显，血小板低于 2 万持续 1 月余，多次输注血小板和红细胞，由于多次输血使用小剂量激素，淋巴结再次肿大不算明显，但停止输血后淋巴结肿大反弹极为明显，提示较温和的免疫抑制治疗还是可以控制病情，同时患者 Hb70-80 g/L,plt3-4 万，WBC 2000-3000，似乎也不能耐受化疗了，给予小剂量强的松 15 mg/d，淋巴结又有所回缩，但持续半月左右再次肿大，后改用干扰素，一周后又开始缩小，现已一月，浅表淋巴结基本摸不到，原来升高的 LDH 也恢复正常，现在仍在继续使用干扰素，如无效的话再改用环孢素试试，现在患者也挺高兴，以后打算激素，干扰素和环孢素交替使用。从该病例也可以看出血管免疫母细胞淋巴瘤确实有其特殊性，同时也感谢上面的老师的指导。
这个病，貌似比较温和，但实际上非常阴险；患者的消耗症状非常明显；
楼主治疗的已经可以了，比较强的方案，情况依旧如此，长期控制的机会不大，老年人常见，可能也就姑息治疗了。
或是临床试验------
如果病人年纪较大可以尝试一些今年比较新的方案，主要是环孢菌素或者沙利度胺联合激素治疗，对于部分患者，尤其是年纪较大不能耐受较大化疗的病人非常适合。
氟达拉宾主要用于低度恶性淋巴瘤，对于此病效果不佳，还贵，不值。
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