LSC 表型可以快速对急性髓系白血病患者进行风险分层

2015-06-19 09:40 来源:丁香园 作者:月下荷花
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美国莱文癌症学院的 Gerber 医师等研究发现, 白血病干细胞(LSCs)表型与白血病细胞遗传学特征、分子特征以及治疗结果相关。该研究结果发布于 2015ASCO 大会上。

研究纳入 98 例新诊断急性髓系白血病(AML)患者。根据 CD34、CD38 和醛脱氢酶(ALDH)表达情况,经 FACS 将细胞分类,采用 FISH 和/或 PCR 检测白血病特异性异常。Fisher’s 确切检验和 Mantel-Haenszel 检验分析 LSC 表型与白血病风险因素的关系以及对治疗结果的影响。

根据 CD34、CD38 和 ALDH 可将 LSCs 分为 3 型:CD34-表型 21 例、CD34+CD38-ALDHintermediate (ALDHint) 表型 44 例、CD34+CD38-ALDHhigh(ALDHhigh) 表型 33 例。

预后不良细胞遗传学改变和/或 FLT3-ITD 突变在 CD34-和 ALDHint(17/44)患者中不常见,但在 ALDHhigh(28/33)患者中很常见。NPM1突变在 14/21 CD34-患者中可以检测到,而在 CD34+ 患者中只有 8/77 可以检测到;有 t(9;11) 改变的 2 例患者均是 CD34-表型,而 ALDHhigh 表型患者中 MDS 或 MPN 的前驱改变很常见。

治疗后只有 15/33 ALDHhigh 表型患者获得完全缓解,而 29/43 ALDHint 和 19/22 CD34-表型患者获得完全缓解。未进行异基因干细胞移植的患者中,ALDHhigh 表型患者长期无病生存 0%(0/6),而 ALDHint 和 CD34-表型患者分别为 31%(4/13)和 62%(8/13)。

LSC 表型与与白血病细胞遗传学特征、分子特征以及治疗反应相关,采用 LSC 表型可以快速对 AML 患者进行风险分层,尤其对 ALDHhigh 表型患者更有意义,因为这类患者具有较多高危因素、不良细胞遗传学和分子特征,常常对化疗耐药,此种表型患者应尽早加入临床试验采用新的诱导方案治疗,最大可能获得治疗缓解。

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编辑: 王春红

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