临床缓解及微小残留病是急性髓系白血病独立预后因素

2015-04-24 16:51 来源:丁香园 作者:somnus
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微小残留病(MRD)的出现及血小板未完全恢复的完全缓解(CRp)均提示急性髓系白血病(AML)的复发。越来越多的证据表明诱导缓解治疗后的MRD 水平与复发和生存风险独立相关,诱导治疗反应的预后意义也被认识到。这表明在形态学缓解时,MRD和临床缓解(外周血细胞计数恢复)间有相关性。

美国华盛顿大学的学者们进行了一项研究,验证了以上假设,以及是否在考虑其他相关协变量后,MRD与临床缓解提供了独立的预后信息。

该研究回顾性的分析了245名诱导治疗后达到CR、CRp或血细胞计数未完全恢复的CR(CRi)的AML患者。于首次血细胞计数恢复时或与其最接近的时间进行骨髓取样,MRD由多参数流式细胞仪确定。

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图示诱导缓解后MRD对AML患者的影响

结果显示,较达到CRp(19.6%)以及CRi(9.4%)的患者,达到CR的患者(71.0%)存在MRD的频率及水平更低。尽管预处理变量如细胞遗传学、单体核型、复发性或难治性AML以及FLT3内部串联复制与复发相关,但若考虑MRD和临床缓解,他们的预后影响更小,其单变量统计效应未因包含预处理的校正而有实质性的影响。

研究表明:包括MRD状态和临床缓解的治疗后参数对实现缓解的AML患者是重要的独立预后因素。在诱导缓解后治疗的规划中,MRD状态和缓解类型(CR 、 CRp 或CRi)可能扮演重要角色。

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编辑: 傅雪航

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